Mulher, 69 anos de idade, refere urgência em urinar no retorno ao seu domicílio e, às vezes, tem perda urinária concomitante, há 6 meses.
Pegadinha central: mirabegrona é agonista beta-3, nunca antagonista beta-3.
Urgência que precede ou acompanha a perda aponta para incontinência de urgência e bexiga hiperativa.
Perda ao tossir, espirrar ou fazer esforço aponta para incontinência urinária de esforço.
Em idosas, compare eficácia com efeitos anticolinérgicos e risco cognitivo na escolha do fármaco.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Urgência miccional é uma vontade súbita e difícil de adiar de urinar. Quando ocorre com ou sem aumento de frequência, noctúria e incontinência de urgência, na ausência de infecção ou outra causa evidente, o quadro pertence à síndrome da bexiga hiperativa. A perda simultânea à urgência diferencia esse quadro da incontinência urinária de esforço, na qual a perda ocorre ao tossir, espirrar, correr ou elevar a pressão abdominal.
A diretriz AUA/SUFU de 2024 recomenda oferecer medidas comportamentais a todas as pacientes e, quando se opta por farmacoterapia, antimuscarínicos ou agonistas beta-3 adrenérgicos. Em pessoas idosas, o perfil de efeitos adversos deve pesar na escolha, sobretudo carga anticolinérgica, boca seca, constipação e possível impacto cognitivo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não há perda desencadeada por esforço. A cirurgia de Burch é tratamento para incontinência de esforço em cenários selecionados, não para urgência miccional.
B) Incorreta. O enunciado não descreve disúria, bacteriúria, febre nem episódios documentados de infecção urinária recorrente. Antibioticoprofilaxia não trata bexiga hiperativa.
C) Incorreta. Fisioterapia do assoalho pélvico pode integrar tratamento conservador de sintomas urinários, mas a alternativa erra o diagnóstico ao chamar o quadro de incontinência de esforço.
D) Incorreta. O diagnóstico está correto, mas o mecanismo farmacológico está errado. Os fármacos beta-3 usados na bexiga hiperativa são agonistas do receptor beta-3 adrenérgico, não antagonistas.
E) Correta (gabarito). Anticolinérgicos, mais precisamente antimuscarínicos, e agonistas beta-3 são classes farmacológicas aceitas para bexiga hiperativa, associadas ou não a intervenções comportamentais.