Pegadinha central: pressão controlada não é sinônimo de pressão de suporte. PCV pode ser mandatória; PSV é espontânea.
PSV é classicamente descrita como disparada pelo paciente, limitada à pressão e ciclada a fluxo.
PSV é muito usada no desmame porque reduz o trabalho respiratório sem impor, por si só, uma frequência mandatória.
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Contexto
A ventilação com pressão de suporte, PSV, é um modo espontâneo: cada ciclo precisa ser disparado pelo esforço inspiratório do paciente. O ventilador detecta queda de pressão ou mudança de fluxo no circuito, fornece uma pressão inspiratória pré-ajustada e encerra a inspiração quando o fluxo cai até uma fração do pico inspiratório. Por isso, a PSV é descrita como modo disparado pelo paciente, limitado à pressão e ciclado a fluxo.
O ponto que discrimina a questão é a existência ou não de ciclos mandatórios. Em PCV e VCV, o ventilador pode iniciar ciclos independentemente de esforço espontâneo, conforme o modo assistido-controlado ou controlado programado. Já a PSV isolada não possui frequência respiratória mandatória de reserva como característica do próprio modo. Se o paciente entra em apneia, não há novo ciclo de PSV até que um sistema de backup seja acionado pelo ventilador.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A PCV pode ser programada com ciclos mandatórios iniciados pelo ventilador, portanto não depende exclusivamente do esforço respiratório do paciente.
B) Incorreta. A VCV também pode fornecer ciclos mandatórios por tempo. O paciente pode disparar ciclos em modalidades assistidas, mas o modo não exige respiração espontânea para funcionar.
C) Incorreta. A ventilação a jato de alta frequência gera pulsos de gás em frequência elevada por um sistema próprio e não exige que cada ciclo seja disparado pelo paciente.
D) Incorreta. A ventilação oscilatória de alta frequência produz oscilações mandatórias ao redor de uma pressão média de vias aéreas e não depende de esforço inspiratório para gerar os ciclos.
E) Correta (gabarito). Na PSV, o paciente inicia cada respiração e o ventilador acrescenta a pressão de suporte. Sem esforço inspiratório, a PSV isolada não gera o ciclo.