Homem, 62 anos de idade, apresenta febre, intensa lombalgia e mau estado geral no 13o pós-operatório de prostatectomia.
Pegadinha central: lombalgia mais febre é sinal de alarme. Pense em infecção vertebral e peça RM.
Radiografia normal no início não exclui espondilodiscite.
Se houver déficit neurológico ou suspeita de abscesso epidural, a urgência aumenta porque atraso diagnóstico pode deixar sequela permanente.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Febre, lombalgia intensa e mau estado geral no pós-operatório são sinais de alarme para infecção vertebral, especialmente espondilodiscite, osteomielite vertebral e possível abscesso epidural. A IDSA 2015 recomenda ressonância magnética da coluna na suspeita de osteomielite vertebral porque ela avalia disco, corpos vertebrais, partes moles paravertebrais e espaço epidural com alta sensibilidade.
Radiografia simples pode mostrar alterações tardias, mas tem baixa sensibilidade nas primeiras semanas. CT, cintilografia ou outros métodos ficam principalmente para situações em que a RM é inviável ou para planejamento de procedimentos específicos.
Além da imagem, a investigação clínica contemporânea inclui hemoculturas e marcadores inflamatórios como VHS e PCR. Déficit neurológico, sepse ou suspeita de compressão epidural exigem abordagem urgente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. CT e cintilografia podem ajudar, mas nenhum dos dois supera a RM como exame principal para infecção vertebral e avaliação epidural.
B) Correta (gabarito). É a única alternativa que inclui a ressonância magnética, o exame de escolha. A radiografia pode compor a avaliação, embora a prática atual não dependa dela antes de solicitar RM quando a suspeita é alta.
C) Incorreta. Radiografia mais cintilografia não oferece a mesma definição anatômica nem a mesma avaliação do espaço epidural fornecida pela RM.
D) Incorreta. Ultrassonografia não é exame apropriado para investigar infecção profunda da coluna lombar.
E) Incorreta. A combinação omite a RM e inclui ultrassonografia, que não avalia adequadamente disco, corpo vertebral e espaço epidural.