Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma epidermoide em couro cabeludo foi submetida à ressecção tridimensional, deixando área cruenta arredondada de 5 cm de diâmetro, preservando-se o periósteo e recoberto por enxerto de pele.
Pegadinha central: curativo de enxerto é sobretudo fixação mais compressão, não apenas cobertura estéril.
Hematoma, seroma e cisalhamento são inimigos da pega porque afastam o enxerto do leito vascularizado.
Não confunda inosculação, etapa de integração vascular do enxerto, com inoculação.
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Contexto
Um enxerto cutâneo não leva suprimento sanguíneo próprio. Para sobreviver, precisa permanecer intimamente aderido a um leito receptor vascularizado enquanto ocorre integração. Nos primeiros dias, a sequência clássica inclui embebição plasmática, seguida de inosculação e revascularização. Qualquer movimento entre enxerto e leito ou qualquer coleção interposta dificulta esse processo.
Por isso, além de cobrir a área, o curativo de enxerto funciona como um curativo de fixação, muitas vezes do tipo tie-over: imobiliza o enxerto contra cisalhamento e exerce compressão suave para reduzir espaço morto, hematoma e seroma. Hemostasia adequada deve ser obtida antes da aplicação do enxerto, porque sangue acumulado sob ele separa as superfícies e prejudica a pega.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Impermeabilização não é a função mecânica determinante para a integração do enxerto. O objetivo principal é manter contato estável entre enxerto e leito.
B) Incorreta. Assepsia e higiene são princípios gerais do cuidado de feridas, mas não explicam a função específica do curativo que favorece a pega do enxerto.
C) Correta (gabarito). Imobilização evita cisalhamento dos frágeis pontos de contato vasculares, enquanto compressão suave reduz hematoma, seroma e espaço morto. Esse conjunto favorece a integração do enxerto.
D) Incorreta. Antissepsia é parte do preparo do campo e do leito. Hemostasia deve estar assegurada antes de enxertar, não ser delegada ao curativo como função principal.
E) Incorreta. O curativo pode auxiliar no controle de pequeno sangramento residual, mas hemostasia e assepsia não representam as funções essenciais cobradas após a colocação do enxerto.