Dados hipotéticos de um estudo avaliando fatores de risco para ocorrência de infarto agudo do miocárdio encontraram um risco relativo igual a 0,40 ao se comparar expostos a não expostos. A exposição considerada foi realizar atividade física regularmente. O intervalo de confiança de 95% variou de 0,31 a 1,10.
Pegadinha central: RR de 0,40 não é redução de 40%; é risco remanescente de 40%, portanto redução relativa de 60%.
Em RR e OR, procure o número 1 dentro do IC95%. Se estiver dentro, não há significância a 5%.
Magnitude e significância são perguntas diferentes: o ponto pode sugerir efeito grande e ainda assim ser impreciso.
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Contexto
O risco relativo compara a incidência entre expostos e não expostos. Um RR de 0,40 significa que o grupo que realiza atividade física apresenta 0,40 vez o risco observado entre os não expostos, ou seja, 40% do risco de referência. Para transformar isso em redução relativa do risco, calcula-se 1 menos RR: 1 menos 0,40 = 0,60. Portanto, a redução relativa estimada é de 60%.
O segundo passo é separar magnitude do efeito de precisão estatística. Para medidas de razão, como RR e OR, o valor nulo é 1. O IC95% informado varia de 0,31 a 1,10; como inclui 1, os dados são compatíveis tanto com efeito protetor quanto com ausência de associação no nível de 5%. Logo, a estimativa pontual sugere proteção de 60%, mas sem significância estatística.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A redução relativa de 60% foi calculada corretamente, mas não há significância estatística porque o IC95% cruza 1.
B) Incorreta. Confunde RR de 0,40 com redução de 40%. O RR informa que restam 40% do risco de referência; a redução é 60%.
C) Correta (gabarito). RR de 0,40 corresponde a redução relativa de 60%, e o IC95% de 0,31 a 1,10 inclui 1, portanto a associação não alcança significância estatística convencional.
D) Incorreta. RR abaixo de 1 aponta para menor risco, não para risco 40% maior. Além disso, o IC95% inclui o valor nulo, de modo que não se sustenta p menor que 0,05.
E) Incorreta. A direção do efeito está invertida. Um RR de 0,40 não indica aumento de 60%, mas redução estimada de 60%.