Mulher, 40 anos de idade, internou para histerectomia eletiva na enfermaria de ginecologia onde é adotado o protocolo de aceleração de recuperação pós-operatória.
Pegadinha central: ERAS é um pacote multimodal e multiprofissional, não sinônimo de jejum abreviado.
Líquido claro até 2 horas e sólido até 6 horas antes da anestesia são referências clássicas para pacientes apropriadas.
ERAS evita tanto jejum excessivo quanto hidratação intravenosa liberal sem indicação.
Antibiótico e profilaxia antiemética entram conforme procedimento e risco, não como regras universais idênticas para todas as pacientes.
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Contexto
Protocolos de recuperação acelerada, como ERAS e ACERTO, não são uma única medida perioperatória, mas um conjunto multimodal e multiprofissional de intervenções destinadas a reduzir a resposta ao estresse cirúrgico, preservar função fisiológica e acelerar recuperação. A atualização ERAS Society para cirurgia ginecológica oncológica de 2026 mantém como eixos educação pré-operatória, jejum abreviado, analgesia multimodal poupadora de opioides, manejo racional de fluidos, prevenção de náuseas e vômitos, mobilização e alimentação precoces e profilaxias indicadas conforme risco.
O ponto que discrimina a questão é a própria definição do ERAS: protocolo multimodal executado por equipe multiprofissional. A participação coordenada de cirurgião, anestesia, enfermagem, fisioterapia e nutrição é parte central do modelo.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Descreve corretamente o caráter multimodal e multiprofissional dos protocolos de recuperação acelerada. O benefício decorre da integração de várias intervenções, e não de uma conduta isolada.
B) Incorreta. A recomendação contemporânea é permitir líquidos claros até cerca de 2 horas antes da anestesia em pacientes sem contraindicações, e não estabelecer 1 hora como regra geral. O volume de 400 mL pode aparecer em protocolos de carga de carboidrato, mas não transforma o limite em 1 hora.
C) Incorreta. Reposição liberal e rotineira de cristaloides favorece balanço hídrico positivo, edema e complicações. O ERAS procura manter euvolemia com reposição orientada pelo estado clínico e pelas perdas.
D) Incorreta. Antibioticoprofilaxia não é obrigatória em toda cirurgia ginecológica. Ela depende do procedimento e do risco de infecção. Em histerectomia, por exemplo, é indicada, mas a generalização para todas as cirurgias torna a frase errada.
E) Incorreta. Náuseas e vômitos pós-operatórios são frequentes em ginecologia e devem ser prevenidos de acordo com o risco individual, preferencialmente com estratégia multimodal quando o risco é relevante.