Você é o médico responsável por admitir um paciente com tuberculose pulmonar bacilífera em uma unidade de internação clínica.
Pegadinha central: TB pulmonar bacilífera = aerossol + pressão negativa + PFF2/N95.
Máscara cirúrgica é colocada no paciente durante transporte; o profissional usa respirador particulado.
Pressão negativa contém o ar do quarto; pressão positiva protege o ocupante do quarto contra o ambiente externo.
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Contexto
A tuberculose pulmonar bacilífera é transmitida predominantemente por aerossóis, partículas pequenas que permanecem suspensas no ar e podem ser inaladas por pessoas suscetíveis. O Ministério da Saúde mantém a recomendação de precaução respiratória por aerossóis em ambientes de saúde, com uso de respirador PFF2 ou N95 pelo profissional durante a permanência no ambiente de atendimento.
Em internação, o quarto ideal deve ter pressão negativa em relação às áreas adjacentes, de forma que o fluxo de ar entre do corredor para o quarto, e não o contrário, associado a renovação de ar e filtração ou exaustão adequadas conforme normas técnicas. O paciente, quando precisar sair do quarto, deve usar máscara cirúrgica. Luvas, avental e protetor facial não são exigidos apenas pelo diagnóstico de tuberculose; entram conforme as precauções padrão se houver risco de contato com secreções, sangue ou outros fluidos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tuberculose não exige precaução principal por contato e gotículas. Além disso, máscara cirúrgica não oferece a proteção respiratória necessária ao profissional exposto a aerossóis.
B) Incorreta. A transmissão não é predominantemente por gotículas e o quarto não deve ter pressão positiva. Pressão positiva empurra ar potencialmente contaminado para fora do ambiente e é usada em situações de proteção do paciente, não de contenção de tuberculose.
C) Correta (gabarito). Aerossóis, pressão negativa e respirador PFF2 ou N95 formam o conjunto apropriado para prevenção da transmissão ocupacional da tuberculose pulmonar bacilífera.
D) Incorreta. A parte referente a aerossol, pressão negativa e PFF2/N95 está correta, mas tuberculose pulmonar isoladamente não exige precaução de contato rotineira com avental e luvas. Esses EPIs são adicionados apenas conforme risco de exposição a fluidos ou outra indicação específica.