Homem, 19 anos de idade, com dor no punho após queda com a mão espalmada enquanto andava de skate. Apresenta dor à palpação da região da tabaqueira anatômica.
Pegadinha central: tabaqueira dolorosa após queda com mão espalmada = escafoide até prova em contrário.
Limite lateral: APL + EPB; limite medial: EPL.
Fratura do escafoide pode não aparecer na radiografia inicial e tem risco de necrose avascular, especialmente do polo proximal, pela vascularização retrógrada.
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Contexto
Queda sobre a mão espalmada, especialmente com punho em extensão, é mecanismo clássico de fratura do escafoide. A pista de exame é dor à palpação da tabaqueira anatômica. Radiografia inicial pode ser normal, por isso alta suspeita clínica exige imobilização e reavaliação com imagem apropriada quando necessário.
A tabaqueira anatômica fica no dorso radial do punho. Seu limite lateral, ou anterior, é formado pelos tendões do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar; o limite medial, ou posterior, é o tendão do extensor longo do polegar. O escafoide e o trapézio formam parte do assoalho. A artéria radial atravessa essa região.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Os tendões listados correspondem aos limites da tabaqueira, mas a fratura classicamente associada à dor nessa região após queda sobre a mão espalmada é a do escafoide, não a do semilunar.
B) Incorreta. O escafoide está correto, porém extensores radial curto, radial longo e ulnar do carpo não delimitam a tabaqueira anatômica.
C) Correta (gabarito). Reúne o osso correto, o escafoide, e os três tendões que delimitam a tabaqueira anatômica: abdutor longo e extensor curto lateralmente, extensor longo medialmente.
D) Incorreta. Tanto o osso quanto os limites anatômicos estão errados para o quadro descrito.