Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de segurança de 3 pontos, foi vítima de acidente automobilístico, sendo atendido no PS com dor abdominal importante. A tomografia abdominal evidenciou grande quantidade de líquido abdominal, sendo indicada laparotomia exploradora, com achado de laceração intraperitoneal da bexiga urinária de aproximadamente 5 cm de extensão.
Pegadinha central: sutura vesical pede fio absorvível.
Ruptura intraperitoneal traumática da bexiga exige reparo cirúrgico; extraperitoneal simples costuma ser tratada com drenagem por cateter.
Poliglactina é a opção absorvível entre as alternativas.
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Contexto
Ruptura intraperitoneal traumática da bexiga, como a laceração de 5 cm descrita, deve ser reparada cirurgicamente. As diretrizes atuais da European Association of Urology orientam fechamento vesical com fio absorvível; não há demonstração de superioridade obrigatória do fechamento em duas camadas sobre uma camada estanque em todas as situações.
O motivo para evitar material permanente em contato com urina é que fios não absorvíveis podem funcionar como núcleo para incrustação, infecção e formação de cálculo. Poliglactina é material sintético trançado absorvível e é amplamente adequada para fechamento vesical.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Poliamida é classificada como fio não absorvível e não é a opção preferencial para sutura da parede vesical exposta à urina.
B) Correta (gabarito). Poliglactina é um fio sintético absorvível apropriado para o reparo vesical, oferecendo sustentação temporária durante a cicatrização sem permanecer como corpo estranho permanente.
C) Incorreta. Polipropileno é não absorvível e pode servir de núcleo para incrustações e cálculos quando exposto ao lúmen urinário.
D) Incorreta. Poliéster também é não absorvível e não oferece vantagem que justifique seu uso rotineiro no fechamento da bexiga.