Mulher, 55 anos de idade, sofreu queda sobre o ombro evoluindo com dor na região anterolateral do ombro e braço. Exame físico: incapacidade de rotação lateral do ombro e teste de Patte positivo. As radiografias do ombro são normais.
Pegadinha central: Patte = rotação externa = infraespinal.
Jobe lembra supraespinal; lift-off e belly-press lembram subescapular.
Radiografia normal não exclui ruptura do manguito, pois tendões são melhor avaliados por ultrassonografia ou ressonância.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O teste de Patte avalia a força de rotação lateral do ombro, com destaque para o tendão do infraespinal. O paciente mantém o braço elevado e o examinador aplica resistência à rotação externa; dor ou incapacidade sugere lesão do manguito rotador posterior. A perda de rotação lateral após trauma com radiografias normais aponta para lesão tendínea e não para fratura.
O infraespinal é inervado pelo nervo supraescapular e constitui um dos principais rotadores externos do ombro. O redondo menor também participa da rotação lateral, mas sua deficiência é melhor explorada pelo sinal de Hornblower em determinados contextos. Na questão, Patte positivo e incapacidade de rotação lateral direcionam ao infraespinal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Supraespinal atua principalmente na iniciação da abdução e é testado por manobras como Jobe ou empty can, não pelo Patte como achado principal.
B) Incorreta. Subescapular é o principal rotador medial do manguito e é avaliado por testes como lift-off, belly-press e bear-hug.
C) Incorreta. Peitoral maior realiza principalmente adução e rotação medial. Sua ruptura traumática costuma causar deformidade da prega axilar anterior e fraqueza de adução, não Patte positivo.
D) Correta (gabarito). O infraespinal é importante rotador lateral, e o teste de Patte positivo é um achado clássico de sua disfunção ou ruptura tendínea.