Mulher, 24 anos de idade, em consulta ambulatorial refere irritabilidade, ansiedade, aumento de peso e compulsão por doces, que se iniciam 5-6 dias antes do fluxo menstrual. Apresenta ciclos menstruais irregulares (menarca aos 11 anos e desde então ciclos com intervalos de 60-70 dias). É nuligesta, sexualmente ativa em uso de preservativo. Peso = 51 kg; altura = 1,62 m; IMC = 19,4kg/m2; PA = 100/70 mmHg. Exame físico e ginecológico sem anormalidades.
Pegadinha central: menstruar a cada 60 a 70 dias é oligomenorreia, não amenorreia.
Ciclo > 35 dias muitos anos após a menarca sugere oligo-ovulação ou anovulação.
TDPM exige padrão sintomático definido, prejuízo importante e confirmação prospectiva; sintomas pré-menstruais isolados não bastam.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Ciclos com intervalos de 60 a 70 dias, persistentes muitos anos após a menarca, caracterizam oligomenorreia e indicam disfunção ovulatória crônica. O Consenso Internacional Baseado em Evidências para Síndrome dos Ovários Policísticos de 2023 considera irregulares, após três anos da menarca, ciclos maiores que 35 dias ou menos de oito ciclos por ano. Isso identifica ovulação infrequente, mas não autoriza diagnosticar síndrome dos ovários policísticos sem os demais critérios necessários, como hiperandrogenismo ou morfologia ovariana pertinente.
Irritabilidade, ansiedade, desejo por doces e alterações do peso percebidas de forma recorrente nos 5 a 6 dias anteriores ao fluxo são sintomas pré-menstruais. Para transtorno disfórico pré-menstrual seria necessário um conjunto definido de sintomas, prejuízo funcional importante e confirmação prospectiva em pelo menos dois ciclos. O enunciado não oferece esses elementos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A paciente não tem amenorreia secundária, pois continua menstruando. O que existe é oligomenorreia, com intervalos muito prolongados entre ciclos.
B) Incorreta. Há disfunção ovulatória crônica, mas não amenorreia primária. Ela teve menarca aos 11 anos.
C) Incorreta. A temporalidade restrita ao período pré-menstrual não sustenta transtorno de ansiedade independente, e faltam critérios clínicos e registro prospectivo para diagnosticar transtorno disfórico pré-menstrual.
D) Correta (gabarito). Os ciclos persistentemente longos indicam síndrome de anovulação ou oligo-ovulação crônica, enquanto os sintomas afetivos e alimentares recorrentes imediatamente antes da menstruação são sintomas pré-menstruais.