Pegadinha central: etiologia da pneumonia pediátrica muda com a idade; lactente lembra vírus, escolar lembra Mycoplasma.
Vacina pneumocócica reduz sorotipos vacinais, mas não elimina toda pneumonia pneumocócica.
Hib também caiu muito após vacina conjugada específica.
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Contexto
A introdução das vacinas pneumocócicas conjugadas reduziu de forma importante pneumonias e doença invasiva causadas pelos sorotipos vacinais de Streptococcus pneumoniae. Com essa redução, a participação proporcional de outros agentes nas pneumonias adquiridas na comunidade pediátricas tornou-se mais evidente.
A etiologia varia com a idade. Em lactentes e pré-escolares, vírus respiratórios têm grande participação, incluindo vírus sincicial respiratório, influenza, rinovírus e metapneumovírus. Em escolares e adolescentes, Mycoplasma pneumoniae ganha importância crescente e produz frequentemente quadro de pneumonia atípica com tosse seca e evolução mais arrastada.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A alternativa descreve a redistribuição etiológica mais coerente: maior importância relativa de vírus em lactentes e de Mycoplasma pneumoniae em escolares.
B) Incorreta. Haemophilus influenzae tipo b teve sua carga de doença também reduzida pela vacinação conjugada específica, e não representa o principal aumento relativo em pré-escolares após a vacina pneumocócica.
C) Incorreta. Chlamydia trachomatis é causa de pneumonia afebril principalmente em lactentes jovens, tipicamente nas primeiras semanas ou meses de vida, não em pré-escolares.
D) Incorreta. Influenza pode causar pneumonia em escolares, mas Bordetella pertussis produz coqueluche e não é a principal explicação da mudança epidemiológica da pneumonia após vacinação pneumocócica.