Lactente, 3 meses de idade, sexo feminino, nascida a termo, Apgar 9/10, apresenta estridor desde o nascimento.
Pegadinha central: lactente + estridor inspiratório desde o início da vida = pense primeiro em laringomalácia.
Estridor bifásico sugere lesão mais fixa na glote ou subglote; estridor inspiratório aponta para obstrução supraglótica.
Hemangioma subglótico costuma aparecer e piorar nas primeiras semanas ou meses, em vez de ser obrigatoriamente sintomático desde o nascimento.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A laringomalácia é a causa mais comum de estridor congênito em lactentes. O problema é dinâmico: estruturas supraglóticas imaturas e complacentes colabam para dentro da via aérea durante a inspiração, produzindo estridor predominantemente inspiratório. Costuma surgir ao nascimento ou nas primeiras semanas, piorar com choro, alimentação e posição supina e melhorar quando a criança está calma ou em posição que reduz o colapso.
A maioria dos casos é leve e melhora espontaneamente com o crescimento. A confirmação é feita por laringoscopia flexível. Sinais como dificuldade importante de alimentação, baixo ganho ponderal, apneia, cianose, retrações marcadas ou hipoxemia sugerem doença grave e podem indicar avaliação para supraglotoplastia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Estenose subglótica é uma obstrução fixa da região subglótica e tende a produzir estridor bifásico. A forma adquirida costuma ter antecedente de intubação; a forma congênita é bem menos frequente que laringomalácia.
B) Incorreta. Paralisia bilateral das pregas vocais pode causar estridor importante e obstrução respiratória desde cedo, mas é muito menos comum. A ausência de outros sinais de gravidade e a epidemiologia do estridor congênito favorecem laringomalácia.
C) Incorreta. Hemangioma subglótico costuma manifestar-se após um intervalo livre de sintomas nas primeiras semanas, acompanhando a fase proliferativa do hemangioma, e frequentemente causa estridor bifásico progressivo.
D) Correta (gabarito). Estridor presente desde o nascimento em lactente sem outra pista específica aponta primeiro para laringomalácia, a causa mais frequente de estridor congênito.