Ensaios clínicos e medicina baseada em evidências
A tabela do tipo 2 x 2 refere-se a ensaio clínico aleatorizado para tratamento de uma doença comparando dois grupos: tratamento e controle.
Pegadinha central: NNT usa redução absoluta do risco, não redução relativa.
A redução relativa aqui é cerca de 10,8%, mas isso não entra diretamente no cálculo do NNT.
Na interpretação, sempre inclua a comparação com o controle e, quando disponível, o período de seguimento.
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Contexto
O número necessário para tratar, NNT, traduz a redução absoluta do risco em uma medida clínica intuitiva. Primeiro calcula-se a redução absoluta do risco, RAR: risco no controle menos risco no tratamento. Depois, NNT = 1 ÷ RAR, usando a RAR em proporção decimal.
Logo, RAR = 0,185 - 0,165 = 0,02, ou 2 pontos percentuais. Portanto, NNT = 1/0,02 = 50. A interpretação correta é: tratando 50 pessoas em vez de deixá-las no grupo controle, espera-se evitar um caso adicional do desfecho durante o período de acompanhamento do estudo.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O NNT é 50 e corresponde a um caso de doença a menos para cada 50 pacientes tratados, em comparação com a conduta do grupo controle e no horizonte temporal do ensaio.
B) Incorreta. O NNT não é 20. Além disso, NNT não significa um evento evitado para determinado número de eventos ocorridos; ele relaciona o número de pessoas tratadas a um evento adicional prevenido.
C) Incorreta. Um NNT de 20 exigiria RAR de 5%, pois 1/0,05 = 20. Nesta tabela, a RAR é apenas 2%.
D) Incorreta. Embora use o valor 50, interpreta a medida de forma errada. Não se afirma que haverá um caso evitado para 49 casos ocorridos, e sim um evento adicional evitado a cada 50 pessoas tratadas em relação ao controle.