Na pneumonia na infância, quais características semiológicas sugerem etiologia por Mycoplasma pneumoniae?
Pegadinha central: escolar com tosse seca persistente, faringite e aparência melhor do que o quadro respiratório sugere = pense em Mycoplasma.
Pneumonia “atípica” descreve o padrão clínico e microbiológico, não significa obrigatoriamente quadro leve.
Mycoplasma não tem parede celular, portanto betalactâmicos não funcionam.
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Contexto
Mycoplasma pneumoniae é uma causa clássica de pneumonia chamada “atípica”, mais frequente em escolares e adolescentes, embora também possa ocorrer em crianças menores. O quadro costuma ser mais arrastado do que a pneumonia bacteriana típica, com tosse seca persistente, faringite e estado geral relativamente preservado. Cefaleia, mal-estar e febre podem ocorrer, e os achados auscultatórios podem ser menos exuberantes do que os sintomas sugerem.
A ausência de parede celular explica outra característica de alto rendimento: betalactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas, não atuam contra Mycoplasma. A questão, porém, pergunta apenas pela semiologia, e a combinação da alternativa C é a mais típica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Febre pode estar presente, e derrame pleural não é a apresentação semiológica típica usada para reconhecer Mycoplasma. Derrame significativo faz pensar mais em pneumonia bacteriana complicada.
B) Incorreta. Mycoplasma é mais lembrado em escolares e adolescentes, e a apresentação clássica é subaguda, não insuficiência respiratória de instalação abrupta em pré-escolar.
C) Correta (gabarito). Crises de tosse seca, faringite e bom estado geral formam o padrão clássico de pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae.
D) Incorreta. Toxemia e sinais exuberantes de consolidação apontam mais para pneumonia bacteriana típica, especialmente pneumocócica, do que para a apresentação habitual por Mycoplasma.