Mulher, 37 anos de idade, refere muita dor nas pernas com sensação de peso ao final do dia, há 2 anos. Relata inchaço importante nas pernas, que melhora com o repouso. AP: nega trombose venosa ou trauma. Exame físico: varizes tronculares calibrosas nas pernas e coxas bilateralmente, edema 2+/ 4+, sem alterações da pele.
Pegadinha central: CEAP usa o achado clínico mais avançado presente; se há varizes e edema, é C3, não C2.
C3 = edema. C4 = alteração de pele ou subcutâneo.
Sem trombose ou outra causa adquirida, varizes tronculares típicas são classificadas como primárias.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A paciente apresenta doença venosa crônica sintomática com varizes tronculares e edema que piora ao final do dia e melhora com repouso. A classificação CEAP atual separa componentes clínico, etiológico, anatômico e fisiopatológico. As Diretrizes Brasileiras sobre Doença Venosa Crônica da SBACV de 2023 recomendam o uso dessa classificação.
Como existe edema, a paciente é classificada clinicamente como C3, mesmo também tendo varizes C2, porque se registra a classe clínica mais avançada presente. C4 exigiria alterações de pele, como pigmentação, eczema, lipodermatoesclerose, atrofia branca ou corona phlebectatica.
Quanto à etiologia, a ausência de antecedente de trombose venosa, trauma ou outra causa adquirida reconhecível favorece doença primária, tradicionalmente chamada de varizes idiopáticas. Doença secundária seria considerada, por exemplo, no contexto pós-trombótico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). As varizes são primárias pela ausência de causa secundária identificada e a presença de edema sem alteração cutânea define CEAP clínica C3.
B) Incorreta. A etiologia primária está correta, mas C4 exige alteração de pele ou tecido subcutâneo relacionada à hipertensão venosa. O enunciado afirma explicitamente que não há alterações cutâneas.
C) Incorreta. Erra em dois pontos: não há antecedente que sustente etiologia secundária e não existem alterações cutâneas para classificar como C4.
D) Incorreta. C3 corresponde corretamente ao edema, mas a classificação etiológica secundária não é sustentada. Um antecedente de trombose venosa profunda ou lesão venosa adquirida mudaria essa interpretação.