Menino, 1 ano e 2 meses de idade, é acompanhado em puericultura na UBS desde o nascimento, apresentando crescimento e desenvolvimento adequados. Na consulta de hoje, a mãe mostrou-se preocupada, pois o filho fala pouco e ainda não anda sozinho, diferentemente da outra filha que nessa idade falava bastante e andava pela casa sozinha. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento, o médico observou que o menino fica de pé com apoio e troca passos, faz movimento de pinça ao pegar uma “bolinha de papel”, aponta com o indicador quando quer um objeto e fala “papá, mamá, qué, dá, não”.
Pegadinha central: não compare irmãos; compare a criança com a faixa esperada de aquisição dos marcos.
Apontar para pedir algo é um marco comunicativo importante, não apenas um gesto motor.
Marcha independente tem variação normal; ausência aos 18 meses é um sinal de alerta muito mais consistente do que não andar sozinho aos 14 meses.
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Contexto
Aos 14 meses, o desenvolvimento deve ser interpretado como um conjunto de aquisições, e não pela comparação com irmãos. A criança fica de pé com apoio e troca passos, faz pinça fina, aponta para pedir objetos e utiliza várias palavras com significado. Esses achados mostram progressão adequada dos domínios motor grosseiro, motor fino e linguagem.
A Caderneta da Criança do Ministério da Saúde acompanha, na faixa de 12 a 15 meses, habilidades como indicar o que quer, falar palavras e evolução da marcha. Referências atuais do CDC colocam, aos 15 meses, apontar para pedir ajuda, tentar dizer uma ou duas palavras além de “mamãe” e “papai” e começar a dar passos independentes entre os marcos que a maioria das crianças já realiza. Aos 14 meses, a ausência isolada de marcha totalmente independente não define atraso motor quando a criança sustenta-se e progride com passos apoiados; não andar independentemente até 18 meses é um sinal de alerta mais claro.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O menino demonstra aquisição motora grosseira progressiva, com ortostatismo apoiado e passos. Aos 14 meses, não caminhar pela casa sozinho como a irmã fazia não basta para diagnosticar atraso.
B) Incorreta. A pinça fina está presente, o que demonstra aquisição apropriada de motricidade fina para a idade.
C) Incorreta. A criança aponta intencionalmente e já usa diversas palavras com significado, portanto não há evidência de atraso de linguagem no caso apresentado.
D) Correta (gabarito). As habilidades descritas são compatíveis com a faixa etária nos três domínios avaliados, sem regressão ou ausência de marcos que caracterize atraso.