Pegadinha central: miopia lembra ângulo aberto; hipermetropia lembra fechamento angular.
Para glaucoma primário de ângulo aberto, memorize idade, pressão intraocular, história familiar, córnea fina e miopia.
A pressão intraocular é o grande fator de risco modificável, mas glaucoma pode existir mesmo com pressão dentro da faixa populacional usual.
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Contexto
O glaucoma primário de ângulo aberto é uma neuropatia óptica crônica e progressiva. Entre os fatores de risco reconhecidos estão idade avançada, pressão intraocular elevada, história familiar, ancestralidade africana, córnea central fina e miopia. A pressão intraocular é o principal fator modificável, mas a questão pede qual combinação demográfica e refrativa oferece maior associação entre as alternativas.
A banca contrapõe dois perfis refrativos clássicos. Miopia se associa ao glaucoma primário de ângulo aberto, especialmente quando mais acentuada. Hipermetropia, por sua vez, costuma acompanhar olho axialmente mais curto e câmara anterior mais rasa, anatomia que se relaciona mais ao fechamento angular. Por isso, apesar de a idade de 70 anos da alternativa D ser um fator importante para glaucoma em geral, o perfil de 60 anos com miopia reúne idade elevada com o fator refrativo especificamente associado ao ângulo aberto.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cinquenta anos já representa aumento de risco em relação a adultos jovens, mas a hipermetropia aponta mais para predisposição anatômica ao fechamento angular do que para glaucoma primário de ângulo aberto.
B) Incorreta. Aos 25 anos o risco basal é muito menor e astigmatismo não é um fator clássico que defina maior risco para glaucoma primário de ângulo aberto.
C) Correta (gabarito). O paciente tem dois elementos associados ao glaucoma primário de ângulo aberto no raciocínio da questão: idade mais avançada e miopia.
D) Incorreta. A idade de 70 anos aumenta o risco de glaucoma, mas a hipermetropia é o padrão refrativo classicamente relacionado a ângulo estreito e fechamento angular. A questão explora essa diferença em relação à miopia.