Homem, 30 anos de idade, vítima de queimadura de segundo grau superficial em toda a face por líquido aquecido. Apresenta queimadura de espessura total de pele em ambas as pálpebras inferiores.
Pegadinha central: tarsorrafia protege o olho, mas não reconstrói a pálpebra que perdeu pele em espessura total.
Pálpebra + queimadura profunda: pense em prevenir ectrópio e exposição corneana.
Quando o enxerto é apropriado, pele total contrai menos e é preferível na reconstrução palpebral.
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Contexto
Queimadura palpebral de espessura total destrói toda a espessura cutânea e tem alto risco de retração cicatricial, ectrópio e exposição da superfície ocular. A orientação oftalmológica atual da American Academy of Ophthalmology, revisada em 2026, favorece tratamento cirúrgico precoce das queimaduras palpebrais profundas. Quando há leito adequado, enxerto cutâneo é usado para restaurar a cobertura.
Na pálpebra, prefere-se enxerto de pele total ao enxerto de espessura parcial porque ele sofre menor contração secundária, característica importante para reduzir retração e ectrópio. Tarsorrafia pode proteger temporariamente a córnea em situações selecionadas, mas não substitui a reconstrução definitiva do defeito cutâneo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Deixar uma queimadura palpebral de espessura total cicatrizar por segunda intenção favorece contração intensa, ectrópio e exposição ocular.
B) Incorreta. Retalho musculocutâneo pode ser necessário em defeitos complexos, extensos ou sem leito adequado para enxerto, mas não é a primeira opção neste cenário quando a cobertura pode ser feita com enxerto de pele total.
C) Incorreta. Tarsorrafia pode ser medida temporária para proteção do globo, porém não repõe a pele perdida nem evita sozinha a retração cicatricial do defeito de espessura total.
D) Correta (gabarito). O enxerto de pele total fornece cobertura definitiva com menor retração secundária, propriedade desejável na reconstrução palpebral.