Mulher, 42 anos de idade, assintomática retorna ao ambulatório com resultado de mamografia (4 incidências básicas): BI-RADS 0, mamas lipossubstituídas e microcalcificações agrupadas em área de 8mm).
Pegadinha central: microcalcificação pede caracterização mamográfica com ampliação; assimetria costuma pedir compressão localizada.
BI-RADS 0 não significa benigno nem maligno. Significa que a avaliação ainda está incompleta.
Morfologia e distribuição das calcificações definem se o achado poderá ser liberado, acompanhado ou biopsiado.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
BI-RADS 0 significa exame incompleto: a mamografia de rastreamento identificou um achado que ainda precisa de avaliação diagnóstica adicional antes de receber categoria final. No ACR BI-RADS v2025, calcificações são descritas pela morfologia e pela distribuição, porque esses dois elementos determinam o grau de suspeição. Um agrupamento de microcalcificações em 8 mm, sem caracterização morfológica suficiente nas incidências básicas, deve ser estudado com incidências mamográficas ampliadas.
A ampliação aumenta a resolução espacial aparente das calcificações e permite distinguir padrões benignos, como calcificações redondas ou leite de cálcio, de morfologias suspeitas, como amorfas, grosseiramente heterogêneas, finamente pleomórficas ou finas lineares e ramificadas. Após o estudo diagnóstico, a lesão recebe categoria BI-RADS definitiva e, se suspeita, pode ser indicada biópsia estereotáxica ou por tomossíntese.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Incidências ampliadas são o complemento específico para caracterizar microcalcificações agrupadas, permitindo avaliar melhor sua forma e distribuição e definir a categoria BI-RADS final.
B) Incorreta. Compressão localizada simples é especialmente útil para assimetrias, massas parcialmente encobertas e sobreposição de tecidos. Pode fazer parte de técnicas combinadas, mas, diante de microcalcificações isoladas, o elemento decisivo é a ampliação.
C) Incorreta. Ultrassonografia é excelente para caracterizar nódulos e correlatos de achados mamográficos, mas tem desempenho limitado para microcalcificações isoladas sem massa associada. Um ultrassom normal não excluiria a alteração mamográfica.
D) Incorreta. Ressonância magnética não é o primeiro exame para completar um BI-RADS 0 decorrente de microcalcificações. Ela tem indicações específicas de rastreamento de alto risco, estadiamento e resolução de problemas selecionados.