Menina, 5 anos de idade, é trazida pela mãe ao ginecologista, por corrimento abundante há 30 dias. Ao exame: hímen íntegro, corrimento branco, fluído, sem odor, consistência mucoide, pH 4,2, teste das aminas negativo, ausência de lesões em vulva.
Pegadinha central: corrimento em criança não significa automaticamente abuso sexual ou candidíase.
Vulvovaginite inespecífica é muito comum e começa com higiene e retirada de irritantes.
Corrimento fétido, purulento, sanguinolento ou persistente aumenta a suspeita de corpo estranho ou causa específica.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Em meninas pré-púberes, vulvovaginite inespecífica é muito frequente porque a mucosa é hipoestrogênica, a vulva tem menor proteção anatômica e higiene inadequada, umidade, sabonetes irritantes e roupas pouco ventiladas facilitam irritação. A maioria dos casos não exige antibiótico. O manejo inicial inclui higiene vulvar adequada, evitar irritantes, manter a região seca e usar roupas íntimas respiráveis.
Corpo estranho deve ser lembrado em corrimento persistente, especialmente se houver odor forte, secreção purulenta ou sangramento. Violência sexual exige investigação sempre que houver história, lesões, comportamento ou agente infeccioso sugestivos, mas não se presume abuso apenas pela existência de corrimento. Puberdade precoce deve ser pesquisada diante de desenvolvimento mamário, pelos pubianos, aceleração do crescimento, sangramento uterino ou outros sinais de ativação hormonal.
O pH informado no enunciado não substitui a avaliação clínica. O padrão branco, mucoide, sem odor, sem lesões e com teste das aminas negativo, na ausência de sinais de alarme, favorece abordagem conservadora inicial.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Corrimento isolado e inespecífico, com hímen íntegro e sem lesões, sangramento, odor fétido ou dados comportamentais, não permite afirmar alta probabilidade de abuso sexual. Se houver suspeita fundamentada, a proteção e a notificação devem ser realizadas conforme a legislação.
B) Correta (gabarito). Medidas de higiene, água corrente, sabonete suave quando necessário, redução de irritantes e roupa íntima de material respirável constituem a abordagem inicial da vulvovaginite inespecífica.
C) Incorreta. Exame sob sedação para busca de corpo estranho é reservado a situações em que a história e o padrão de secreção sustentem essa possibilidade ou quando o quadro persiste apesar de medidas iniciais. Corrimento fétido ou sanguinolento é pista mais típica.
D) Incorreta. Não há telarca, pubarca, crescimento acelerado ou sangramento uterino que indiquem puberdade precoce. Dosar gonadotrofinas e solicitar idade óssea sem esses sinais não é a primeira conduta.