Pegadinha central: IST sintomática não deve ser empurrada automaticamente para especialista; a APS tem papel diagnóstico e terapêutico direto.
Úlcera, corrimento e verruga anogenital são síndromes clássicas de prova no manejo de IST.
Quando o exame não está disponível imediatamente, não se deve atrasar tratamento indicado apenas para esperar resultado laboratorial.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
O manejo das infecções sexualmente transmissíveis na Atenção Primária deve ser oportuno, resolutivo e centrado na primeira consulta. O PCDT para Atenção Integral às Pessoas com IST do Ministério da Saúde, com anexo atualizado em 2024, organiza o atendimento das principais síndromes, entre elas úlcera anogenital, corrimento uretral ou vaginal e verrugas anogenitais. Quando há indicação de exames, a coleta deve ocorrer preferencialmente na primeira consulta, mas o tratamento não deve ser postergado de forma indevida enquanto se aguarda o resultado.
A lógica é evitar barreiras de acesso e perda de seguimento. A Atenção Básica deve realizar avaliação clínica, testagem quando disponível, tratamento, orientação de prevenção, oferta de preservativos e outras tecnologias preventivas, abordagem das parcerias sexuais e seguimento. Encaminhamento para serviço especializado fica reservado para situações que excedam a capacidade local, como complicações, dúvida diagnóstica relevante, falha terapêutica ou necessidade de recurso não disponível.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Nem todas as IST estão sujeitas à mesma modalidade de notificação, e muito menos a notificação imediata universal. Algumas condições, como sífilis e HIV, têm regras específicas de vigilância. Além disso, a finalidade do cuidado não se reduz ao bloqueio da cadeia epidemiológica.
B) Incorreta. A Atenção Básica não deve funcionar apenas como porta de entrada que trata e encaminha sistematicamente. Grande parte das IST pode ser diagnosticada, tratada e acompanhada na própria rede básica. Referenciar todos os casos aumentaria barreiras e contrariaria a resolutividade esperada desse nível de atenção.
C) Incorreta. Educação permanente e capacitação das equipes são componentes importantes da organização do serviço, mas a alternativa não descreve a conduta operacional prioritária diante do usuário sintomático que procura atendimento.
D) Correta (gabarito). Úlceras genitais, corrimentos genitais e verrugas anogenitais são apresentações sindrômicas frequentes e devem receber avaliação clínica oportuna, idealmente no momento da procura, com investigação e tratamento conforme o PCDT.