Em relação à prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em adultos.
Pegadinha central: prevenção de DM2 começa por estilo de vida, não por metformina para todos.
Decore o binômio: 5% a 7% de perda de peso + 150 min/semana de atividade física.
Metformina entra como opção adicional em pré-diabetes de maior risco.
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Contexto
Na prevenção do diabetes mellitus tipo 2 em pessoas de alto risco, especialmente com pré-diabetes, a intervenção de primeira escolha é mudança intensiva de estilo de vida. A Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, edição 2026, recomenda alimentação saudável, redução calórica quando há excesso de peso, perda de aproximadamente 5% a 7% do peso corporal e cerca de 150 minutos de atividade física por semana.
Os estudos clássicos de prevenção mostram efeito persistente. No Diabetes Prevention Program, intervenção intensiva de estilo de vida reduziu a progressão para DM2 em aproximadamente 58% durante o estudo, com benefício ainda detectável no seguimento prolongado. Metformina também reduz risco, mas tem efeito menor que a intervenção comportamental na população geral de pré-diabetes e é reservada como opção adicional para subgrupos de maior risco, como pessoas mais jovens, obesidade importante, antecedente de diabetes gestacional ou progressão metabólica apesar das medidas não farmacológicas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Metformina não é a primeira opção universal para prevenção. A intervenção inicial preferencial é mudança de estilo de vida. Metformina pode ser considerada em pessoas com pré-diabetes e risco elevado, em associação ao programa comportamental.
B) Correta (gabarito). Mudanças sustentadas de alimentação, peso e atividade física reduzem a progressão para DM2 no curto prazo e mantêm benefício em seguimentos de longo prazo.
C) Incorreta. Perdas de peso maiores podem trazer benefícios metabólicos adicionais, mas não é necessário perder 10% a 15% para demonstrar prevenção do DM2. O alvo clássico dos programas de prevenção é em torno de 5% a 7%.
D) Incorreta. Trinta minutos três vezes por semana totalizam apenas 90 minutos semanais. A referência de alto rendimento para prevenção é aproximadamente 150 minutos semanais de atividade física moderada, distribuídos ao longo da semana.