Paciente com doença do refluxo gastroesofágico de longa data, assintomático após 5 anos de uso de omeprazol. A endoscopia digestiva alta atual mostra permanência de lesão esofágica compatível com esôfago de Barrett, com biópsias revelando ausência de displasia.
Pegadinha central: sintomas controlados não significam que a vigilância do Barrett possa ser suspensa.
ACG 2022: sem displasia, 5 anos se <3 cm e 3 anos se ≥3 cm.
Displasia muda completamente o seguimento e pode indicar terapia endoscópica de erradicação.
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Contexto
Esôfago de Barrett é metaplasia intestinal especializada do esôfago distal associada ao risco aumentado de adenocarcinoma. Na ausência de displasia, o objetivo é vigilância endoscópica periódica, e não ablação de rotina. A diretriz do American College of Gastroenterology de 2022 refinou o intervalo pelo comprimento do segmento: Barrett sem displasia com menos de 3 cm: endoscopia a cada 5 anos; com 3 cm ou mais: a cada 3 anos, assumindo exame basal de boa qualidade e biópsias adequadas.
A questão não informa o comprimento do segmento. Por isso, o intervalo clássico de 3 a 5 anos permanece a melhor resposta entre as opções. O controle dos sintomas com omeprazol não elimina o risco neoplásico e não substitui a vigilância.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É o intervalo compatível com Barrett confirmado sem displasia. Pela ACG 2022, o ponto fino é 5 anos para segmento menor que 3 cm e 3 anos para segmento de 3 cm ou mais.
B) Incorreta. Seis meses é intervalo usado em cenários de maior preocupação, como determinadas situações de displasia ou resultado indefinido para displasia após otimização do tratamento, não para Barrett estável sem displasia.
C) Incorreta. Vigilância anual é excessiva para Barrett sem displasia e expõe a procedimentos desnecessários sem benefício proporcional ao baixo risco anual de progressão.
D) Incorreta. A recorrência de sintomas não é critério para decidir vigilância oncológica. Barrett pode progredir de forma assintomática.