Rotavírus é o patógeno que mais frequentemente causa gastroenterite aguda em lactentes, constituindo importante causa de internações hospitalares. A vacinação é importante estratégia para redução da sua morbidade,
Invaginação intestinal: história pessoal contraindica; história familiar isolada não.
Rotavírus é vacina viva oral e é contraindicada na SCID.
Prematuros usam idade cronológica para vacinação, com avaliação da estabilidade clínica.
Gestante em casa não impede vacinar o lactente; orientar higiene após trocar fraldas.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A vacina oral contra rotavírus contém vírus vivo atenuado, que se replica de forma limitada no intestino e induz proteção, sobretudo contra gastroenterite grave. Na imunodeficiência combinada grave, SCID, o comprometimento profundo da imunidade celular, associado à disfunção da resposta humoral, pode impedir o controle dessa replicação. Há risco de infecção persistente pelo vírus vacinal, o que fundamenta a contraindicação.
As recomendações do CDC e as orientações de imunização distinguem contraindicações verdadeiras de situações em que a vacinação pode ser mantida:
Segundo as recomendações do ACIP sobre rotavírus, prematuros clinicamente estáveis podem ser vacinados pela idade cronológica, respeitando a faixa etária autorizada e as orientações para o ambiente hospitalar. Prematuridade não deve ser confundida com imunodeficiência combinada grave. Doença aguda moderada ou grave pode justificar adiamento, sem transformar a condição em contraindicação permanente.
A eliminação de vírus vacinal nas fezes exige higiene das mãos após trocar fraldas, mas não contraindica vacinar uma criança que convive com gestante. O benefício principal da vacinação é evitar desidratação grave, atendimento de urgência e hospitalização; a posição do rotavírus entre os agentes mais frequentes pode variar conforme cobertura vacinal e epidemiologia local.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O impedimento é a história pessoal de invaginação intestinal do lactente. Ter um familiar com esse antecedente não constitui, isoladamente, contraindicação.
B) Correta (gabarito). A SCID compromete o controle da replicação do vírus vivo atenuado e pode permitir infecção prolongada por cepa vacinal. É uma contraindicação expressamente reconhecida para essa vacina.
C) Incorreta. Prematuridade extrema, isoladamente, não impede a imunização. O momento depende da idade cronológica, da estabilidade clínica, da faixa etária permitida e das recomendações aplicáveis à internação neonatal.
D) Incorreta. Conviver com uma gestante no primeiro trimestre não contraindica a vacina do bebê. A conduta é manter higiene adequada no manejo das fezes e seguir o calendário recomendado.