Homem, 35 anos de idade, é admitido no PS, vítima de queimadura térmica de segundo grau, extensa, no antebraço e terço distal do membro superior direito. A lesão é caracterizada por bolhas, vermelhidão intensa e dor local.
Pegadinha: primeiro pare o calor; curativo e tópicos vêm depois.
Preferência atual: água corrente fresca por cerca de 20 minutos, sem gelo.
Queimaduras extensas exigem atenção ao risco de hipotermia durante o resfriamento.
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Contexto
A primeira medida local na queimadura térmica recente é interromper a transferência de calor e resfriar o tecido. A OMS orienta uso de água corrente fria para reduzir a temperatura da área queimada, evitar gelo e evitar resfriamento prolongado que cause hipotermia.
Em protocolos atuais de primeiros socorros, costuma-se recomendar água corrente fresca por aproximadamente 20 minutos quando isso pode ser feito com segurança. Deve-se retirar roupas e objetos aquecidos que não estejam aderidos, preservar a temperatura corporal do restante do paciente e depois cobrir a ferida com material limpo.
A alternativa da prova usa a expressão imersão em água fria. Ela representa o princípio correto de resfriamento imediato e, por isso, permanece como gabarito. Na prática contemporânea, porém, água corrente fresca é preferível à imersão, especialmente em queimaduras extensas, porque facilita controle do resfriamento e reduz o risco de hipotermia. Gelo não deve ser aplicado diretamente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cobertura estéril faz parte do cuidado inicial, mas vem depois de interromper o processo térmico e resfriar a área. Cobrir imediatamente sem resfriar perde a oportunidade de limitar a progressão da lesão pelo calor residual.
B) Correta (gabarito). Entre as opções, é a única que expressa o resfriamento imediato da queimadura. O conceito atual deve ser entendido como resfriar com água fresca, preferencialmente corrente, sem gelo e sem induzir hipotermia.
C) Incorreta. Antibiótico tópico não é a primeira medida e não substitui limpeza, resfriamento e avaliação da profundidade e extensão. Profilaxia antibiótica sistêmica de rotina também não é indicada em queimadura simples sem infecção.
D) Incorreta. Pomada anestésica não interrompe a lesão térmica e pode ter absorção imprevisível em pele lesada. Analgesia adequada é importante, mas não ocupa o primeiro passo local.