Mulher, 87 anos de idade, viúva, mora com a filha. A paciente apresenta quadro de perambulação noturna, choro fácil, agressividade verbal. Há 4 anos, apresenta perda de memória recente gradual e lentamente e, há 1 ano, piora da funcionalidade, com necessidade de ajuda para banho, higiene pessoal, alimentação e uso de fraldas.
Para estadiar demência, procure escalas cognitivas e funcionais, não testes de marcha.
FAST acompanha perda funcional progressiva; CDR integra cognição e impacto no cotidiano.
TUG e SPPB são excelentes em geriatria, mas respondem perguntas sobre mobilidade e desempenho físico.
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Contexto
A história sugere transtorno neurocognitivo maior de evolução progressiva, provavelmente demência degenerativa, porque há perda de memória recente há anos seguida de declínio funcional importante e sintomas comportamentais. Uma vez reconhecida a demência, a questão pede instrumentos de estadiamento, não testes de mobilidade ou rastreio geriátrico geral.
O FAST, Functional Assessment Staging, organiza a progressão da demência pela perda funcional, do funcionamento normal até dependência grave. O Clinical Dementia Rating, CDR, integra memória, orientação, julgamento, atividades comunitárias, casa e hobbies e autocuidado, classificando a gravidade global em escores como 0, 0,5, 1, 2 e 3. A combinação de uma escala funcional com o CDR é apropriada para acompanhar estágio e progressão clínica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Avaliação Geriátrica Ampla é excelente para mapear funcionalidade, cognição, humor, nutrição, medicamentos e contexto social, mas não é uma escala específica de estadiamento da demência. Velocidade de marcha avalia principalmente desempenho físico e fragilidade.
B) Incorreta. CDR é adequado, mas Timed Up and Go mede mobilidade, equilíbrio e risco de quedas. Ele não estagia o comprometimento cognitivo-funcional da demência.
C) Correta (gabarito). FAST e CDR avaliam diretamente progressão funcional e gravidade clínica da demência, sendo o par mais apropriado entre as opções para estadiar a doença.
D) Incorreta. FAST é útil, mas Short Physical Performance Battery mede desempenho de membros inferiores por equilíbrio, velocidade de marcha e teste de levantar da cadeira, não estágio de demência.