Secundigesta, 39 anos de idade, 26 semanas, diabética gestacional controlada com dieta, vem à consulta de pré-natal. Hemoglobina de 10,9 g/dL, hematócrito 32%, VCM 78 fL, HCM 25 pg, ferritina 10 ng/mL, eletroforese de hemoglobina normal.
Microcitose mais ferritina baixa na gestante significa deficiência de ferro e exige tratamento, não apenas dieta.
FIGO 2025: ferritina abaixo de 30 ng/mL indica deficiência de ferro e ferro oral é primeira linha.
Atualização: 60 a 120 mg de ferro elementar por dia é a faixa contemporânea recomendada, embora provas antigas cobrem 160 a 200 mg.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Há anemia ferropriva na gestação: hemoglobina de 10,9 g/dL, microcitose com VCM de 78 fL, hipocromia com HCM de 25 pg e ferritina de 10 ng/mL. A FIGO 2025 considera anemia na gestação quando a hemoglobina é inferior a 11 g/dL e deficiência de ferro quando a ferritina é inferior a 30 ng/mL. A eletroforese normal afasta hemoglobinopatias comuns como explicação para a microcitose.
O tratamento de primeira linha é ferro oral em dose terapêutica, e a resposta deve ser reavaliada em poucas semanas. A alternativa B corresponde ao esquema tradicional cobrado pela questão, com 160 a 200 mg ao dia e reavaliação em 4 semanas. Há atualização importante: a recomendação FIGO 2025 passou a favorecer 60 a 120 mg de ferro elementar ao dia como primeira linha, porque doses muito altas elevam hepcidina, reduzem absorção fracionada e aumentam efeitos gastrointestinais. Assim, mantém-se o gabarito B da prova, mas a dose contemporânea pode ser menor conforme a formulação e o protocolo utilizado.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Trinta miligramas ao dia corresponde a faixa profilática de suplementação, não ao tratamento de uma gestante que já apresenta anemia e ferritina reduzida. Além disso, aguardar 8 semanas retardaria a avaliação de resposta.
B) Correta (gabarito). É a alternativa que reconhece a necessidade de ferro oral em dose terapêutica e reavaliação precoce, em cerca de 4 semanas. A ressalva atual é que a FIGO 2025 recomenda 60 a 120 mg de ferro elementar por dia, em vez das doses mais altas tradicionalmente usadas.
C) Incorreta. Ferro parenteral não é primeira escolha em anemia leve e estável com tempo para tratamento oral. É reservado para intolerância, má absorção, resposta inadequada, anemia moderada ou grave, ou necessidade de reposição rápida próxima ao parto.
D) Incorreta. A dieta é importante para prevenção e manutenção, mas não repõe de forma confiável o déficit já estabelecido durante a gestação.