Mulher, 44 anos de idade, multípara, realizou a primeira mamografia da vida (quatro incidências básicas) que mostrou mamas lipossubstituídas com presença de calcificações heterogêneas localizadas na região retroareolar da mama esquerda, BI-RADS 0.
BI-RADS 0 com calcificações: pense em incidências ampliadas.
Compressão localizada é a grande ferramenta para massa ou assimetria; ampliação é a ferramenta clássica para calcificações.
Depois do complemento diagnóstico, o exame deve receber categoria final e conduta correspondente.
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Contexto
BI-RADS 0 significa avaliação incompleta: o exame de rastreamento identificou um achado que precisa de imagens adicionais antes de receber uma categoria final. Quando o achado são calcificações, o objetivo é definir com precisão morfologia e distribuição, porque descritores como amorfas, heterogêneas grosseiras, pleomórficas finas ou lineares finas modificam o grau de suspeição.
O ACR BI-RADS v2025 mantém a caracterização das calcificações como etapa central da mamografia diagnóstica. A incidência complementar mais útil é a ampliação mamográfica, tipicamente em projeções ortogonais, porque separa melhor os pontos de cálcio e permite avaliar forma, tamanho e padrão de agrupamento.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Compressão localizada é particularmente útil para desfazer sobreposição de tecido e caracterizar massas, assimetrias e distorções. Não é o complemento principal para estudar morfologia de microcalcificações.
B) Incorreta. Incidência craniocaudal exagerada é utilizada para incluir e estudar tecido mamário lateral que pode ficar fora da incidência craniocaudal padrão.
C) Correta (gabarito). Incidências ampliadas permitem analisar detalhadamente as calcificações heterogêneas e definir sua morfologia e distribuição, possibilitando atribuir a categoria BI-RADS definitiva.
D) Incorreta. Perfil absoluto pode ajudar a localizar achados e demonstrar sedimentação de determinadas calcificações, mas não substitui a ampliação como principal estudo adicional para caracterização morfológica deste agrupamento.