Menina, 4 anos de idade, é contato domiciliar da mãe recentemente diagnosticada com tuberculose pulmonar. A criança está assintomática e apresentou teste tuberculínico de 6 mm. O exame de RX de tórax da criança não apresentou anormalidades.
Criança contato mais teste tuberculínico de pelo menos 5 mm e radiografia normal significa infecção latente.
Teste positivo não precisa ser repetido para decidir tratamento preventivo quando a doença ativa já foi afastada.
Tratamento da ILTB reduz o risco futuro de adoecimento, especialmente nos primeiros anos após a infecção.
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Contexto
A criança de 4 anos é contato domiciliar de caso de tuberculose pulmonar, está assintomática e tem radiografia de tórax normal. O teste tuberculínico de 6 mm é considerado positivo em criança contato quando se utiliza o ponto de corte de 5 mm. Como não há evidência clínica ou radiológica de doença ativa, o quadro é de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis.
O Ministério da Saúde recomenda tratamento preventivo da tuberculose após excluir doença ativa. Entre os esquemas possíveis estão isoniazida por 6 a 9 meses, rifampicina por 4 meses e, em faixas etárias elegíveis, esquemas curtos com rifapentina e isoniazida. A alternativa oferece duas opções válidas de tratamento preventivo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Repetir o teste é estratégia utilizada quando o primeiro teste é negativo durante a janela imunológica. Aqui o teste já é positivo pelo ponto de corte aplicável a contato.
B) Incorreta. Estar assintomática e com radiografia normal exclui doença ativa provável, mas não elimina a infecção latente nem o risco de progressão, especialmente em criança pequena.
C) Incorreta. Esquema completo para tuberculose ativa exige evidência clínica, microbiológica ou radiológica de doença. A criança não apresenta esses elementos.
D) Correta (gabarito). Após excluir tuberculose ativa, a criança deve receber tratamento da infecção latente, podendo ser utilizada isoniazida por 6 meses ou rifampicina por 4 meses conforme protocolo e disponibilidade.