Menino, 7 anos de idade, apresenta baixa estatura, dificuldade de aprendizagem e comportamento hiperativo. Mãe relata uso frequente de álcool durante toda a gestação. Exame físico: fendas palpebrais curtas, hipoplasia de face média, filtro nasolabial apagado e lábio superior fino.
Álcool na gestação: não existe dose nem trimestre seguro.
Fenótipo clássico inclui filtro liso, lábio superior fino e fendas palpebrais curtas, associado a alterações neurocomportamentais.
A prevenção é simples na prova: abstinência total durante toda a gestação.
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Contexto
Baixa estatura, dificuldades de aprendizagem e comportamento hiperativo associados a fendas palpebrais curtas, hipoplasia de face média, filtro nasolabial apagado e lábio superior fino são compatíveis com transtorno do espectro alcoólico fetal. O etanol atravessa livremente a placenta, alcança o sistema nervoso fetal e interfere em proliferação celular, migração neuronal, sinaptogênese e crescimento.
A OMS reconhece relação causal entre consumo de álcool na gestação e transtornos do espectro alcoólico fetal. Não existe quantidade, padrão de consumo ou período gestacional comprovadamente seguros. Como cérebro e outros órgãos continuam em desenvolvimento durante toda a gravidez, a recomendação de saúde pública é abstinência completa desde o planejamento reprodutivo e durante toda a gestação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O terceiro trimestre não é período seguro. O cérebro fetal continua crescendo e amadurecendo, portanto exposição tardia também pode causar dano.
B) Incorreta. O álcool atravessa a placenta e alcança o cérebro fetal. Não existe limite de 10 g por semana demonstrado como seguro.
C) Correta (gabarito). Como não há dose segura estabelecida para álcool durante a gestação, a recomendação é abstinência completa durante toda a gravidez.
D) Incorreta. O risco fetal depende da exposição durante a gestação. Uso remoto antes da concepção não causa FASD se não houver exposição fetal durante a gravidez.