Homem, 35 anos de idade, vem ao ambulatório de joelho após 3 semanas de acidente de carro no qual sofreu trauma direto no seu joelho esquerdo contra o painel do carro. Refere que na ocasião percebeu grande hematoma, inchaço e dor no joelho. Foi ao pronto socorro e realizou radiografias sem fraturas, sendo recomendado anti-inflamatórios e crioterapia. Exame físico: aumento da translação posterior do joelho esquerdo e deslizamento posterior da tíbia.
Painel do carro mais gaveta posterior é ligamento cruzado posterior.
LCP impede translação posterior; LCA impede translação anterior.
Queda posterior da tíbia em repouso pode denunciar a lesão antes mesmo da gaveta posterior.
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Contexto
O ligamento cruzado posterior é o principal restritor da translação posterior da tíbia em relação ao fêmur. O mecanismo clássico é o trauma do painel: com o joelho flexionado, uma força direta sobre a face anterior da tíbia empurra-a posteriormente e tensiona o ligamento cruzado posterior.
No exame físico, os achados mais característicos são o sinal da queda posterior da tíbia e a gaveta posterior aumentada. A ressonância magnética confirma a lesão e pesquisa estruturas associadas, mas o mecanismo e o exame descritos já apontam fortemente para o diagnóstico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Trauma direto do joelho contra o painel, seguido de aumento da translação posterior e deslizamento posterior da tíbia, forma a combinação clássica de lesão do ligamento cruzado posterior.
B) Incorreta. Lesão do ligamento cruzado anterior ocorre mais frequentemente por desaceleração, mudança brusca de direção, valgo com rotação ou hiperextensão. Produz aumento da translação anterior da tíbia, identificado por Lachman e gaveta anterior.
C) Incorreta. Ligamentos meniscofemorais auxiliam a estabilidade posterior e relacionam o menisco lateral ao côndilo femoral, mas sua lesão isolada não explica o padrão típico de gaveta posterior após trauma do painel.
D) Incorreta. O ligamento oblíquo posterior integra o complexo posteromedial e contribui para controle rotacional e do valgo. Não é o principal estabilizador contra a translação posterior pura da tíbia.