Os pais de Paulo de 7 anos chegam à consulta ambulatorial com os exames do filho que demonstram um quadro sugestivo de leucemia mieloide aguda. Você deverá comunicar o diagnóstico à família.
SPIKES: primeiro descubra o que a família sabe; não comece despejando o diagnóstico.
Sequência: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy/Summary.
Emoção não é obstáculo a ser contido; deve ser identificada, validada e acolhida.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
SPIKES é um modelo estruturado para comunicação de notícias difíceis. A sigla organiza seis etapas: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions e Strategy/Summary. O ambiente privado corresponde ao primeiro passo. Depois, o profissional explora o que a família já compreendeu, pergunta quanto deseja saber, oferece as informações em blocos pequenos e linguagem clara, reconhece e acolhe as emoções e termina construindo estratégia e próximos passos.
O objetivo não é eliminar ou conter a emoção da família, mas tolerá-la, nomeá-la e responder empaticamente. Também não se trata de despejar todo o conteúdo técnico de uma vez. A comunicação é um processo compartilhado.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A sequência corresponde ao SPIKES depois da preparação do ambiente: percepção, convite, conhecimento, acolhimento das emoções e estratégia com resumo.
B) Incorreta. Nova coleta de história clínica não substitui a exploração da percepção da família e do que deseja saber. Além disso, emoções devem ser acolhidas e validadas, não simplesmente contidas.
C) Incorreta. Começa pelo convite sem avaliar o entendimento prévio, e comunicação excessivamente breve pode impedir compreensão. Também descreve contenção, em vez de resposta empática à emoção.
D) Incorreta. Apesar de incluir linguagem empática e estratégia, troca a etapa de percepção por coleta da história clínica e novamente fala em conter as emoções.