Mulher, 56 anos de idade, atendida em uma Unidade Básica de Saúde, apresenta nódulo mamário e gânglio ipsilateral axilar palpáveis. O médico a encaminha para mamografia e o Setor de Regulação Municipal já tem fila de espera com 250 pacientes. Essa usuária é classificada como prioridade e, com base no Protocolo de Acesso, tem seu exame agendado em cinco dias.
A pegadinha é confundir igualdade com equidade. Equidade prioriza segundo necessidade e risco, não simplesmente por ordem de chegada.
Integralidade olha o conjunto das necessidades de saúde.
Hierarquização organiza níveis assistenciais; equidade organiza a resposta conforme desigualdade de necessidade.
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Contexto
Equidade no SUS significa reconhecer que pessoas têm necessidades e riscos diferentes e, por isso, podem precisar de respostas diferentes para alcançar cuidado justo. Não é atender todos na mesma ordem sem considerar gravidade. Uma mulher com nódulo mamário e linfonodo axilar palpáveis apresenta maior probabilidade pré-teste de neoplasia e maior benefício de investigação rápida, justificando priorização regulatória.
A equidade complementa a universalidade: todos têm direito ao acesso, mas a distribuição de recursos deve considerar necessidade clínica, vulnerabilidade e risco. Protocolos de acesso e classificação de prioridade operacionalizam esse princípio dentro de uma fila.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Priorizar uma paciente com sinais de maior risco oncológico aplica o princípio de tratar desigualmente necessidades desiguais, alocando acesso mais rápido a quem tem maior urgência clínica.
B) Incorreta. Integralidade refere-se ao cuidado que articula promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação conforme as necessidades da pessoa, e não especificamente à ordenação de uma fila por risco.
C) Incorreta. Hierarquização organiza os serviços em níveis de complexidade e fluxos de referência e contrarreferência. Não é o princípio que explica a prioridade dentro da fila.
D) Incorreta. Resolubilidade é a capacidade de o serviço ou a rede responder efetivamente ao problema apresentado. A decisão de antecipar o exame por maior risco representa equidade.