Colelitíase, colecistite e colangite
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Questão 60
UNIFESP · 2026
Homem, 44 anos de idade, com dor abdominal aguda, realiza 0 exame de ultrassonografia abdominal anexo.
Sobre os achados de imagem, assinale a alternativa correta.
Explicação oficial do MedBoard
Bizu MedBoard
A pegadinha é trocar sombra por reforço. Cálculo bloqueia o som e faz sombra acústica posterior.
Pólipo é fixo à parede e geralmente não faz sombra.
Reforço acústico posterior é típico de conteúdo líquido, como cistos, não de estruturas calcificadas.
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Contexto
Na ultrassonografia anexada, as setas apontam para um foco ecogênico dependente no interior da vesícula biliar, acompanhado de sombra acústica posterior. Esse é o aspecto clássico de cálculo biliar: a interface altamente refletora produz eco intenso e o cálculo atenua ou bloqueia o feixe ultrassônico, criando uma faixa escura atrás dele.
Cálculos também costumam ser móveis quando o paciente muda de posição, embora essa característica não possa ser demonstrada em uma imagem estática. Já pólipos vesiculares são formações aderidas à parede, geralmente ecogênicas, imóveis e, em regra, sem sombra acústica posterior. Reforço acústico posterior é fenômeno típico de estruturas que transmitem som com pouca atenuação, como cistos preenchidos por líquido, e não de cálculos.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A imagem demonstra o padrão clássico de colelitíase: estrutura hiperecogênica que gera sombra acústica posterior.
B) Incorreta. Pólipo pode ser ecogênico, mas geralmente permanece aderido à parede e não produz a sombra acústica posterior típica de cálculo.
C) Incorreta. Cálculo não se apresenta como estrutura hipoecogênica e não produz reforço acústico posterior. Seu achado característico é a sombra.
D) Incorreta. Pólipo não costuma ser hipoecogênico nem gerar reforço acústico posterior. Essa descrição não corresponde ao achado mostrado pelas setas.