Menina, 5 anos de idade, transplantada renal há 2 anos, faz uso contínuo de imunossupressores. Durante a consulta, a família questiona sobre vacinação contra a COVID-19.
A pegadinha é pensar que imunossupressão contraindica vacina contra COVID-19. O problema é resposta menor, por isso o esquema é reforçado.
Não suspenda imunossupressor por conta própria para vacinar.
Contactantes devem estar vacinados, mas isso complementa e não substitui a imunização do transplantado.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Receptores de transplante renal em uso de imunossupressores apresentam maior risco de COVID-19 grave e resposta imunológica reduzida às vacinas. Como as vacinas contra COVID-19 utilizadas em pediatria não são vacinas vivas replicantes, imunossupressão não é motivo para contraindicar a vacinação.
O Programa Nacional de Imunizações utiliza esquemas específicos para pessoas imunocomprometidas, com número de doses e reforços diferente do esquema de pessoas imunocompetentes. A imunossupressão não deve ser suspensa rotineiramente apenas para melhorar resposta vacinal, pois isso pode precipitar rejeição do enxerto. A melhor janela em relação ao transplante e a imunossupressão deve ser individualizada com a equipe transplantadora.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Vacinar contactantes ajuda a criar proteção indireta, mas não substitui a vacinação da própria criança transplantada.
B) Incorreta. Suspender imunossupressores rotineiramente para vacinar não é recomendado e pode aumentar o risco de rejeição ou disfunção do enxerto.
C) Incorreta. O esquema de uma criança imunocompetente não é o esquema indicado para um transplantado sob imunossupressão.
D) Correta (gabarito). A criança deve receber o esquema destinado a imunocomprometidos, que inclui doses adicionais e reforços conforme a recomendação vigente para idade e vacina disponível.