Com a finalidade de identificar fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), foram selecionados 1453 indivíduos de uma determinada localidade. Cento e três indivíduos (7,1%) foram diagnosticados como hipertensos. O Odds Ratio (OR) de hipertensão entre os que apresentavam hábitos de vida sedentários comparados com aqueles mais ativos foi de 4,01 com IC95% (2,19 - 6,27). Quando os dados foram ajustados para idade, o OR foi de 3,57 com IC95% (0,87 - 5,31).
Pegadinha central: OR não transforma um estudo transversal em caso-controle. O desenho depende da seleção e da temporalidade.
Transversal mede exposição e desfecho no mesmo recorte e estima principalmente prevalência.
Em OR, IC95% que inclui 1 significa ausência de significância estatística no nível de 5%.
Queda do OR após ajuste por idade sugere confusão pela idade, mas o ajuste não converte associação em causalidade.
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Contexto
O desenho é definido pelo modo como os participantes são selecionados e pelo momento em que exposição e desfecho são medidos. Aqui, foram selecionados 1.453 indivíduos de uma localidade e, nesse recorte, identificaram-se hipertensão e sedentarismo. Não houve seleção inicial de hipertensos e não hipertensos, nem seguimento para observar quem desenvolveria hipertensão. Isso caracteriza estudo transversal.
Em estudo transversal, a medida natural do desfecho é a prevalência. Um odds ratio pode ser calculado, mas deve ser interpretado como razão de chances de prevalência no recorte estudado, e não como risco prospectivo de adoecer. O OR bruto de 4,01, com IC95% de 2,19 a 6,27, mostra associação bruta. Após ajuste por idade, o OR caiu para 3,57 e o IC95% passou a 0,87 a 5,31. Como o intervalo ajustado inclui 1, a associação deixa de ser estatisticamente significativa no nível de 5%, sugerindo que a idade explicava parte importante da associação observada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Em caso-controle, os participantes são selecionados a partir do desfecho, formando casos e controles, e então se investiga retrospectivamente a exposição. O enunciado parte de uma população definida e mede hipertensão e sedentarismo no mesmo recorte.
B) Correta (gabarito). A ausência de seguimento e a mensuração simultânea de exposição e desfecho caracterizam estudo transversal. A prevalência de hipertensão de 7,1% reforça esse delineamento.
C) Incorreta. OR de 4,01 significa razão de chances, não "risco 4,01 vezes maior". Para falar diretamente em risco ou incidência acumulada seria necessário acompanhar pessoas inicialmente sem o desfecho, como em uma coorte.
D) Incorreta. OR de 3,57 não significa aumento de 3,57%. Além disso, o IC95% ajustado inclui 1, portanto o estudo não demonstra associação estatisticamente significativa após o ajuste por idade.