Indicadores de saúde
A tabela apresentada utiliza o conceito de DALY (disability-adjusted life years - anos de vida perdidos ajustados por incapacidade).
Pegadinha central: DALY não é sinônimo de incapacidade. Ele soma morte prematura + incapacidade.
Decore a equação de prova: DALY = YLL + YLD.
DALY alto significa maior perda de anos de vida saudável, seja por morrer cedo, seja por viver com doença incapacitante.
Taxas ajustadas de DALY ajudam a comparar regiões ou grupos com estruturas populacionais diferentes.
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Contexto
O DALY, disability-adjusted life year, é a medida sintética de carga de doença usada pela OMS para combinar perda por morte prematura e perda por incapacidade. Sua fórmula é DALY = YLL + YLD. YLL corresponde aos anos de vida perdidos por morte prematura; YLD corresponde aos anos vividos com redução de saúde, estimados a partir da frequência, duração e peso de incapacidade da condição. Um DALY representa, conceitualmente, um ano de vida saudável perdido.
Portanto, o indicador incorpora simultaneamente mortalidade e morbidade. A tabela apresentada distribui a carga por sexo e causas específicas e apresenta taxas brutas e ajustadas. Como o DALY muda quando mudam a mortalidade prematura, a frequência das doenças incapacitantes, sua duração e sua gravidade, ele consegue discriminar diferenças de perfil epidemiológico entre regiões e populações, sendo considerado muito sensível a essas diferenças. A comparação, entretanto, continua dependente da qualidade dos dados locais e da padronização adotada.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). DALY reúne mortalidade por meio do YLL e morbidade por meio do YLD. Ao incorporar ambos, capta variações importantes na carga de doença entre regiões com perfis de mortalidade e incapacidade distintos.
B) Incorreta. A primeira parte está correta, pois DALY combina morbidade e mortalidade. O erro está em classificá-lo como pouco sensível às diferenças regionais, justamente uma das utilidades da medida é comparar carga de doença entre populações e ao longo do tempo.
C) Incorreta. DALY não se restringe à morbidade. Mortes precoces contribuem diretamente pelo componente YLL.
D) Incorreta. Além de omitir a mortalidade, classifica o indicador como pouco sensível. As duas afirmações contrariam a lógica do DALY.