Mulher, 45 anos de idade, submete-se a histerectomia e ooforectomia bilateral por dor pélvica e endometriose.
Pegadinha central: ooforectomia bilateral precoce não é apenas prevenção de doença ovariana; ela cria hipoestrogenismo abrupto com impacto cardiovascular e ósseo.
Quanto menor a idade na ooforectomia, maior a preocupação com consequências de longo prazo.
Em prova, associe menopausa cirúrgica precoce a osso e coração, não a perda de peso.
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Contexto
A ooforectomia bilateral aos 45 anos provoca menopausa cirúrgica abrupta, com queda imediata da produção ovariana de estradiol e androgênios. Quando a perda da função ovariana ocorre antes da idade habitual da menopausa natural, aumenta a exposição a consequências do hipoestrogenismo, sobretudo perda óssea e risco cardiovascular. Evidência observacional e revisões recentes mostram associação mais consistente entre ooforectomia bilateral pré-menopausa e maior risco de doença cardiovascular.
A retirada dos ovários pode ser indicada em situações específicas, inclusive doença ovariana, alto risco genético ou endometriose selecionada, mas não é fisiologicamente neutra. Em mulheres jovens sem contraindicação, sociedades de menopausa recomendam considerar terapia hormonal até aproximadamente a idade média da menopausa natural para reduzir consequências do hipoestrogenismo precoce, individualizando risco e benefício.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A retirada dos ovários reduz a exposição a hormônios ovarianos e não está associada a aumento de risco de câncer de mama. Em grupos específicos de alto risco genético, a salpingo-ooforectomia redutora de risco pode inclusive reduzir risco de câncer de mama, embora esse não seja o objetivo do caso.
B) Incorreta. Tromboembolismo venoso não é consequência direta da ooforectomia. O risco trombótico pode se relacionar a fatores pessoais e, quando usada terapia hormonal, ao tipo, dose e via do estrogênio.
C) Correta (gabarito). O hipoestrogenismo abrupto antes da menopausa natural associa-se a piora de fatores vasculares e metabólicos e a maior risco cardiovascular ao longo do tempo.
D) Incorreta. Perda de peso não é efeito esperado da menopausa cirúrgica. Mudanças de composição corporal podem ocorrer, inclusive aumento de adiposidade central em algumas mulheres.