Confusão se controla no desenho por restrição ou emparelhamento e na análise por estratificação ou ajuste multivariável.
Aleatorização é o grande mecanismo de controle de confundidores em estudos experimentais, inclusive desconhecidos.
Cegamento combate viés de informação e de desempenho, não confundimento.
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Contexto
Confusão ocorre quando uma terceira variável está associada à exposição e ao desfecho e distorce a associação entre eles, sem ser uma etapa intermediária da cadeia causal. Em estudos observacionais, como o transversal, não há distribuição aleatória da exposição; por isso, fatores de confusão precisam ser prevenidos no desenho ou controlados na análise.
A estratificação é uma técnica clássica de controle analítico. O pesquisador calcula a associação entre exposição e desfecho dentro de categorias homogêneas do possível confundidor, como faixas etárias. Se a associação bruta diferir da associação observada dentro dos estratos, há evidência de confusão. Métodos multivariáveis também podem ajustar simultaneamente vários confundidores.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aleatorização é característica de estudos experimentais, especialmente ensaios clínicos. Um estudo transversal observacional não aloca aleatoriamente a exposição.
B) Correta (gabarito). A estratificação permite estimar a associação dentro de categorias de uma variável potencialmente confundidora e comparar o resultado ajustado com a medida bruta.
C) Incorreta. Emparelhamento é uma estratégia de desenho, muito lembrada em estudos caso-controle. Pode ser usado em outros desenhos, mas a questão procura uma técnica clássica de controle do confundimento na análise de um estudo transversal, que é a estratificação.
D) Incorreta. Cegamento reduz principalmente vieses relacionados à aferição, interpretação e conduta. Ele não equaliza fatores prognósticos e, portanto, não é método de controle de confusão.