Avaliação pré-anestésica e tipos de anestesia
Acesso diretoComentada pelo MedBoard
Questão 11
USP-SP · 2019
Qual é a referência anatômica utilizada para realizar o procedimento anestésico representado na figura abaixo?
Explicação oficial do MedBoard
Bizu MedBoard
Pegadinha central: bloqueio pudendo = espinha isquiática.
Trajeto-chave: forame isquiático maior, contorno da espinha isquiática, forame isquiático menor, canal de Alcock.
Se a questão mostrar agulha transvaginal dirigida à parede lateral da pelve, procure a espinha isquiática.
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Contexto
A figura representa o bloqueio transvaginal do nervo pudendo, técnica usada para analgesia do períneo em situações obstétricas e procedimentos selecionados. A referência palpável é a espinha isquiática. O nervo pudendo sai da pelve pelo forame isquiático maior, contorna a espinha isquiática próximo ao ligamento sacroespinhoso e retorna pelo forame isquiático menor antes de seguir pelo canal de Alcock.
Na técnica transvaginal, palpa-se a espinha isquiática e direciona-se a agulha para a região imediatamente medial e posterior a esse reparo, junto ao ligamento sacroespinhoso, onde o anestésico é depositado próximo ao nervo. A proximidade com vasos pudendos explica a necessidade de aspiração antes da injeção.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A sínfise púbica é uma referência anterior da pelve e não corresponde ao ponto anatômico usado para localizar o nervo pudendo.
B) Incorreta. A linha íleo-pectínea participa do contorno da abertura superior da pelve, mas não é o reparo utilizado para o bloqueio pudendo transvaginal.
C) Correta (gabarito). A espinha isquiática é palpável pelo exame vaginal e marca a região onde o nervo pudendo passa junto ao ligamento sacroespinhoso.
D) Incorreta. O forame obturatório relaciona-se ao canal e ao nervo obturatório. Não é a referência para bloqueio do pudendo.