Rastreamento recém-implantado pode aumentar a incidência aparente porque revela casos prevalentes ocultos.
Não confunda incidência registrada com incidência biológica: mais diagnósticos não significa necessariamente mais doença surgindo.
O benefício populacional relevante aparece depois: menos doença invasiva e, quando o programa funciona bem, menor mortalidade específica.
No Brasil, a atualização de 2025 colocou o teste de DNA-HPV oncogênico como método primário do rastreamento organizado do câncer do colo do útero nas áreas em implantação.
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Contexto
O efeito epidemiológico imediato de iniciar um programa de rastreamento é aumentar a quantidade de casos diagnosticados. Isso ocorre porque o rastreamento procura doença ou lesões precursoras em pessoas assintomáticas e, no começo do programa, encontra um estoque de casos que já existiam, mas ainda não haviam sido reconhecidos pelos serviços de saúde. Assim, a incidência registrada ou aparente pode subir inicialmente sem que tenha ocorrido aumento real da velocidade biológica de surgimento da doença.
Esse fenômeno deve ser separado do efeito desejado a médio e longo prazo. No câncer do colo do útero, um programa eficaz identifica e trata lesões precursoras antes da progressão para câncer invasivo, de modo que, com o tempo, a tendência é reduzir a incidência de câncer invasivo e a mortalidade específica. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero de 2025 adotaram o teste molecular para DNA-HPV oncogênico como exame primário de rastreamento onde a estratégia está implementada, reforçando o modelo de detecção precoce de lesões de risco.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O rastreamento traz para o diagnóstico casos já existentes e assintomáticos, elevando inicialmente a incidência observada ou registrada. A pegadinha é confundir esse aumento de detecção com aumento real do risco de adoecer.
B) Incorreta. Letalidade é a proporção de pessoas com a doença que morrem por ela. Um rastreamento efetivo não deve aumentar a letalidade; ao favorecer diagnóstico em fases tratáveis, pode contribuir para reduzi-la.
C) Incorreta. O coeficiente de mortalidade específica por câncer do colo do útero não aumenta como consequência imediata esperada do rastreamento. O efeito inicial é sobre o número de diagnósticos; benefícios em mortalidade exigem tempo e dependem de cobertura, qualidade diagnóstica e tratamento adequado.
D) Incorreta. Mortalidade geral inclui todas as causas de morte da população. A simples implantação de um programa de rastreamento não produz aumento imediato desse indicador.