Dermatites e afecções cutâneas da infância
Menino, 5 anos de idade, apresenta história de eczema desde o primeiro ano de vida. Ele foi tratado com hidratante diariamente e utilizou corticosteroides tópicos intermitentemente, com boa resposta. Agora ele está na pré-escola, e é trazido pelos seus pais para avaliação de lesões nas fossas antecubitais e proplíteas bilateralmente, conforme figura abaixo.
Pegadinha central: dermatite atópica com crosta amarelada e exsudação faz pensar primeiro em impetiginização por S. aureus; vesículas monomórficas dolorosas fazem pensar em eczema herpético.
Não confunda colonização com infecção: a pele atópica pode ser colonizada por S. aureus sem precisar de antibiótico; antibiótico é reservado para evidência clínica de infecção.
Eczema herpético é urgência dermatológica porque pode disseminar e exige antiviral sistêmico precoce.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A dermatite atópica combina inflamação cutânea com defeito da barreira epidérmica, o que facilita colonização e invasão por microrganismos. Entre eles, Staphylococcus aureus tem papel central: coloniza com grande frequência a pele atópica e é o agente clássico da impetiginização secundária. Na imagem, as placas eritematosas e exsudativas com erosões e crostas amareladas sobre pele eczematosa favorecem infecção bacteriana superficial, e não uma virose vesicular primária.
O ponto que discrimina a questão é o padrão de infecção sobre eczema. Crostas melicéricas, exsudação e piora inflamatória sugerem impetiginização por S. aureus. Em contraste, eczema herpético por herpes simples tende a produzir vesículas e erosões monomórficas, dolorosas, muitas vezes com aspecto escavado e febre; eczema coxsackium costuma associar-se a lesões vesiculares e ao contexto de doença mão-pé-boca.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Staphylococcus aureus é o patógeno mais associado à colonização da dermatite atópica e à infecção bacteriana secundária das lesões eczematosas, especialmente quando surgem exsudação, pústulas e crostas amareladas.
B) Incorreta. Coxsackievirus A pode acometer crianças com dermatite atópica e produzir eczema coxsackium, mas o quadro costuma ocorrer no contexto de doença mão-pé-boca, com vesículas ou erosões e possível acometimento oral, palmar e plantar. Esse não é o padrão predominante mostrado.
C) Incorreta. Staphylococcus epidermidis é componente habitual da microbiota cutânea e não é o agente típico da impetiginização da dermatite atópica. O estafilococo de maior importância nesse cenário é S. aureus.
D) Incorreta. Herpes simplex causa eczema herpético, uma complicação importante da dermatite atópica, mas o padrão esperado é de vesículas monomórficas dolorosas que evoluem para erosões arredondadas, frequentemente acompanhadas de febre e mal-estar. Crostas melicéricas e aspecto impetiginizado favorecem bactéria.