Gestante com 29 semanas é diagnosticada com pré-eclâmpsia grave, restrição de crescimento fetal, insuficiência placentária grave e centralização fetal, com perfil biofísico fetal10.
Pegadinha central: parâmetro mais sensível entre os listados para hipoxemia aguda do SNC = movimento respiratório; líquido amniótico é marcador mais crônico.
Na sequência clássica de deterioração, perdem-se primeiro reatividade cardíaca e respiração, depois movimentos e, por último, tônus.
Em restrição de crescimento precoce grave, um perfil 10/10 não substitui a interpretação da dopplerfluxometria placentária e fetal.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O perfil biofísico fetal clássico avalia cinco componentes, cada um pontuado com 0 ou 2: cardiotocografia sem estresse, movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus e volume de líquido amniótico. Um escore de 8 a 10, com líquido normal, costuma ser considerado tranquilizador naquele momento. ACOG Practice Bulletin 229, de 2021, reafirmado em 2024, mantém o perfil biofísico entre os métodos de vigilância anteparto.
Na deterioração hipóxica progressiva, funções neurológicas mais sensíveis desaparecem antes das mais resistentes. Entre as opções fornecidas, os movimentos respiratórios fetais são o parâmetro mais dependente da oxigenação imediata do SNC. O líquido amniótico responde em outra escala temporal: oligodrâmnio reflete, em geral, redução crônica da perfusão renal por insuficiência placentária.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Movimentos respiratórios fetais dependem de centros neurológicos sensíveis à hipoxemia e são uma das primeiras atividades ultrassonográficas a desaparecer com comprometimento agudo.
B) Incorreta. O tônus também é controlado pelo SNC, mas costuma ser preservado por mais tempo e se perde em comprometimento mais avançado.
C) Incorreta. Movimentos corporais são parâmetro agudo dependente do SNC, mas são menos precocemente afetados que a atividade respiratória entre as alternativas apresentadas.
D) Incorreta. O índice de líquido amniótico reflete principalmente a produção urinária fetal e, portanto, a perfusão placentária e renal crônica, não a resposta neurológica aguda à oxigenação.