Um recém-nascido de termo, adequado para a idade gestacional, com Apgar de 5, 8 e 9 no primeiro, quinto e décimo minutos de vida, é submetido, com 30 horas de vida, ao teste de triagem cardiológica. A saturação de oxigênio do membro superior direito e do membro inferior esquerdo foram de 94% e 96%, respectivamente.
Pegadinha central: não olhe só a diferença mão-pé; qualquer valor abaixo de 95% já altera o teste.
Local correto: mão direita + qualquer pé.
Janela no SUS: 24 a 48 horas de vida, antes da alta.
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Contexto
O Teste do Coraçãozinho deve ser realizado, segundo o Ministério da Saúde, entre 24 e 48 horas de vida, em membro superior direito e em um dos membros inferiores. O resultado é considerado normal quando a saturação é de pelo menos 95% nos dois locais e a diferença entre as medidas é menor que 3 pontos percentuais. Se qualquer saturação for inferior a 95% ou se a diferença for de 3 pontos percentuais ou mais, a medida deve ser repetida após 1 hora; persistindo a alteração, está indicada ecocardiografia.
Neste RN, a mão direita mede 94% e o pé 96%. A diferença é apenas 2 pontos percentuais, mas isso não salva o teste, porque basta uma das saturações ser inferior a 95% para o resultado ser alterado.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O valor de 94% no membro superior direito torna o teste alterado. Deve-se repetir a oximetria após 1 hora e, se a alteração persistir, prosseguir com ecocardiograma.
B) Incorreta. Não é um teste normal porque a saturação pré-ductal está abaixo de 95%, apesar da pequena diferença entre os membros.
C) Incorreta. O Ministério da Saúde orienta realização entre 24 e 48 horas de vida. Com 30 horas, o exame foi feito em momento adequado.
D) Incorreta. O membro inferior pode ser direito ou esquerdo. O membro que obrigatoriamente deve ser padronizado é o superior direito, pois representa a medida pré-ductal.