Um estudante de direito de 28 anos é admitido no hospital por acidente automobilístico sem traumatismo craniano. Ele se mostra obstinado e rígido, exigindo que a equipe faça as coisas à sua maneira, mantendo suas tarefas acadêmicas no computador. Fala que sua namorada ameaçou deixá-lo caso ele continue com sua forma inflexível de ser e não jogue fora coisas inúteis que costuma armazenar.
Pegadinha: transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva não é TOC; personalidade é padrão egossintônico de rigidez e controle, enquanto TOC envolve obsessões e compulsões.
Dificuldade de delegar porque os outros não fazem exatamente do seu jeito é uma pista muito clássica.
Guardar objetos sem utilidade pode aparecer no transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, mas acumulação grave e autônoma também pode constituir transtorno de acumulação.
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Contexto
O caso descreve um padrão duradouro de rigidez, perfeccionismo, necessidade de controle e inflexibilidade que interfere nos relacionamentos e na capacidade de delegar ou adaptar-se. O DSM-5-TR define transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva por preocupação persistente com ordem, perfeccionismo e controle, à custa de flexibilidade, abertura e eficiência, com pelo menos quatro características do conjunto diagnóstico.
O enunciado fornece vários elementos clássicos: insistência para que as tarefas sejam feitas à sua maneira, dedicação excessiva ao trabalho ou estudo, rigidez interpessoal e dificuldade de descartar objetos sem utilidade. O traço é egossintônico, isto é, a pessoa tende a perceber seu padrão como apropriado ou justificável. Isso diferencia o transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva do transtorno obsessivo-compulsivo, no qual obsessões e compulsões costumam ser experimentadas como intrusivas, indesejadas ou excessivas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Transtorno de personalidade antissocial exige padrão de desrespeito e violação dos direitos alheios, com características como fraude, agressividade, irresponsabilidade e ausência de remorso. Rigidez e perfeccionismo não definem esse transtorno.
B) Incorreta. Transtorno de personalidade evitativa é marcado por inibição social, sentimento de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa. O paciente do enunciado não evita relações por medo de crítica; ele tenta controlar a forma como os outros agem.
C) Incorreta. Transtorno de personalidade histriônica envolve emocionalidade excessiva, teatralidade e busca persistente de atenção. O caso não descreve necessidade de ser o centro das atenções.
D) Correta (gabarito). Inflexibilidade, controle, perfeccionismo, dedicação excessiva às tarefas e dificuldade de descartar objetos sem valor compõem um conjunto típico de transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.