Paciente de 23 anos, vida sexual com uso de preservativo, ciclos menstruais regulares. Realiza exame ginecológico com achado de tumoração anexial direita, móvel e indolor. Exame ultrassonográfico complementar identifica tumoração ovariana de 6 cm compatível com diagnóstico de teratoma.
Pegadinha central: teratoma em jovem + massa maior que 5 cm = pense primeiro em risco de torção, não em malignização.
Torção costuma causar dor súbita, intensa, muitas vezes com náuseas e vômitos; é diagnóstico cirúrgico.
Quando possível, a abordagem deve preservar o ovário, especialmente em pacientes jovens.
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Contexto
O teratoma cístico maduro é um tumor germinativo benigno frequente em mulheres jovens. O problema mecânico de maior rendimento em prova é a torção anexial. Massas ovarianas aumentam a mobilidade e o momento de rotação do ovário; o risco de torção cresce de forma importante quando a massa ultrapassa cerca de 5 cm. O ACOG Committee Opinion 2019 sobre torção anexial destaca que massas maiores que 5 cm elevam o risco e que teratomas benignos estão entre as patologias mais frequentemente associadas.
Nesta paciente de 23 anos com teratoma de 6 cm, a ooforoplastia ou cistectomia remove a massa preservando o máximo de parênquima ovariano e reduz o fator mecânico que favorece a torção.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Transformação maligna de teratoma maduro é rara e ocorre sobretudo em faixas etárias mais altas. Não é a complicação típica que justifica a retirada de uma massa de 6 cm em jovem.
B) Incorreta. Sangramento intratumoral ou hemoperitônio não é a complicação característica do teratoma maduro que a cirurgia busca prevenir neste cenário.
C) Incorreta. A cirurgia conservadora é escolhida justamente para preservar fertilidade. Infertilidade não é a complicação primária e previsível de um teratoma unilateral de 6 cm.
D) Correta (gabarito). Teratomas são massas clássicas associadas a torção, e o tamanho de 6 cm ultrapassa o limiar em que o risco mecânico se torna particularmente relevante.