Pegadinha central: sensibilidade conversa com falso negativo; especificidade conversa com falso positivo.
Prevalência baixa: VPP cai e VPN sobe.
Prevalência alta: VPP sobe e VPN cai.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
Sensibilidade e especificidade descrevem a capacidade do teste em relação ao estado de doença, enquanto valores preditivos respondem à probabilidade pós-teste no indivíduo examinado. Sensibilidade alta reduz falsos negativos; especificidade alta reduz falsos positivos. Já valor preditivo positivo e valor preditivo negativo dependem fortemente da prevalência ou probabilidade pré-teste.
Assim, quando a prevalência cai, aumenta proporcionalmente o número de resultados positivos que podem ser falsos e o valor preditivo positivo diminui. O comportamento oposto ocorre com o valor preditivo negativo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aumentar sensibilidade reduz falsos negativos, não falsos positivos. O teste sensível é útil quando a prioridade é não perder doentes.
B) Correta (gabarito). Menor prevalência reduz o valor preditivo positivo, pois, entre os resultados positivos, cresce a participação relativa de falsos positivos.
C) Incorreta. Aumentar especificidade reduz falsos positivos. Falsos negativos são relacionados à sensibilidade.
D) Incorreta. Com maior prevalência, aumenta a probabilidade pré-teste de doença e o valor preditivo negativo tende a cair, não a subir.