Paciente de 34 anos de idade, no segundo dia pós-parto normal, recém-nascido de termo e adequado para a idade gestacional. Refere muita dor mamilar à sucção da criança e pede orientação para a amamentação.
Pegadinha central: dor mamilar persistente não deve ser considerada “normal do começo”; procure pega rasa e corrija a técnica.
Boa pega: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo na mama e mais aréola visível acima da boca.
Pega superficial machuca o mamilo e também reduz a eficiência da transferência de leite, podendo contribuir para ingurgitamento e baixo ganho ponderal.
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Contexto
Dor mamilar intensa durante a mamada, especialmente nos primeiros dias, é frequentemente causada por pega superficial. A OMS descreve quatro sinais de boa pega: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo tocando a mama e maior quantidade de aréola visível acima da boca do que abaixo. Na figura A, observa-se o lactente com boca pouco aberta e pega predominantemente mamilar, com pequena quantidade de aréola abocanhada e lábios pouco exteriorizados. Esse padrão concentra pressão e atrito sobre o mamilo, favorecendo dor, fissura e transferência ineficiente de leite.
Além da pega, a posição deve manter cabeça e tronco alinhados, bebê voltado para a mama e corpo bem próximo ao corpo materno. A correção deve ser feita interrompendo suavemente a sucção e reposicionando o bebê para uma abocanhadura mais profunda; simplesmente suportar a dor sem corrigir a técnica perpetua o trauma.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A imagem mostra pega rasa: o bebê apreende predominantemente o mamilo, com boca pouco aberta e pouca aréola dentro da boca. É exatamente a situação que mais se relaciona a dor e trauma mamilar.
B) Incorreta. A figura mostra o bebê mais próximo da mama e com relação boca-mama mais profunda, sem o padrão evidente de pega apenas no mamilo que explica a dor da alternativa A.
C) Incorreta. A cena é compatível com amamentação em contato próximo e não evidencia a pega superficial mamilar típica responsável pela queixa. A posição global do bebê está mais alinhada com os princípios de bom posicionamento.
D) Incorreta. O close mostra abocanhadura mais profunda, com maior contato da boca e do queixo com a mama e lábio inferior mais exteriorizado. Não reproduz a pega rasa observada na figura A.