Menino, 4 anos de idade, comparece na Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ao exame clínico, os índices antropométricos na curva da OMS foram: escore z de peso para idade = +2,1; escore z de estatura para idade = -1,9; escore z de índice de massa corpórea (IMCz) = +3,3.
Na curva, -1,9 não é menor que -2. Portanto, a estatura ainda é adequada.
Menor de 5 anos: IMC/idade > +2 = sobrepeso; > +3 = obesidade.
Peso/idade > +2 = peso elevado para idade.
Leia o sinal matemático antes de interpretar a categoria; questões de antropometria exploram muito os limites dos pontos de corte.
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Contexto
A criança tem 4 anos, portanto deve ser interpretada pelas curvas da OMS para crianças de 0 a 5 anos. Cada índice responde a uma pergunta diferente: peso para idade identifica peso baixo ou elevado em relação à idade; estatura para idade avalia déficit linear; IMC para idade relaciona peso e estatura e é o índice utilizado para classificar excesso de adiposidade nessa faixa etária.
O detalhe que costuma derrubar a questão é o limite. Para estatura/idade, baixa estatura exige Z menor que -2; -1,9 ainda permanece dentro da faixa adequada. Para peso/idade, valor acima de +2 indica peso elevado. Na classificação OMS para menores de 5 anos, IMC ou peso para comprimento/estatura acima de +2 indica sobrepeso, e acima de +3 indica obesidade.
A expressão obesidade grave aparece em outras classificações e contextos, mas não é a denominação usada para esse ponto de corte na classificação OMS-2006 cobrada pela questão. Portanto, IMC Z +3,3 deve ser chamado simplesmente de obesidade.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Peso/idade +2,1 indica peso elevado; estatura/idade -1,9 ainda é adequada porque não ultrapassa o ponto de corte de -2; IMC/idade +3,3 está acima de +3 e corresponde a obesidade.
B) Incorreta. O peso não é adequado porque ultrapassa +2 Z, e a estatura não é baixa porque está em -1,9. Além disso, obesidade grave não é a denominação da OMS-2006 para IMC Z acima de +3 em menores de 5 anos.
C) Incorreta. Acerta que o peso é elevado, mas erra os outros dois parâmetros. Z de estatura -1,9 ainda é adequado e Z de IMC +3,3 é classificado como obesidade.
D) Incorreta. Estatura e classificação do IMC estão corretas, mas peso/idade +2,1 já ultrapassou o limite de +2 e é classificado como peso elevado para a idade.